胆囊结石、胆囊切除与结肠癌关系的初步研究

论文摘要

目的胆囊结石和结肠癌都是消化系统常见疾病,且两者的发病率近年来呈上升趋势,胆囊切除术是治疗胆囊结石的主要方式之一。胆囊结石、胆囊切除术与结肠癌之间是否存在相关性一直存在争议,国内外对两者间关系的文献较多,但大多数都是临床病例回顾性研究来阐述两者间存在相关关系,通过实验室研究论证相对较少。本文将病例分为三组,通过高效液相色谱(HPLC)和荧光检测器来测定三组结肠粘膜中胆汁酸(CA,CDCA,DCA,LCA)的浓度,比较各种胆汁酸在三组间的差异,从而探讨胆囊结石、胆囊切除术后结肠粘膜中胆汁酸与结肠癌的关系,为临床上对有胆囊结石、胆囊结切除术病史的患者早期发现结肠癌提供新的依据,对此类患者可提高结肠癌的治愈率和生存率。方法2006年7月至2008年1月我院收治的无伴胆囊切除术和胆囊结石右半结肠癌患者30例作为A组;同期收治符合入选标准的伴有胆囊切除的右半结肠癌患者23例作为B组,伴有胆囊结石的右半结肠癌患者25例作为C组。采用高效液相色谱(HPLC)和荧光检测器测定三组结肠粘膜中胆酸(CA),鹅脱氧胆酸(CDCA),脱氧胆酸(DCA),石胆酸(LCA)的浓度,通过单因素方差分析比较两两之间上述各种胆汁酸、初级胆汁酸、次级胆汁酸是否存在显著性统计学差异。结果分别对三组病例中所测定的CA,CDCA,DCA,LCA浓度通过单因素方差分析,结果发现:(1)CA、CDCA及初级胆酸总量在三组之间无显著性统计学差异(P值均大于0.05);(2)DCA和LCA在A组与B组,A组与C组比较中,P值均小于0.05;在B组与C组比较中,P=0.88＞0.05。可认为DCA、LCA在A组与B组,A组与C组间存在显著性统计学差异,而在B组和C组间无显著性统计学差异;(3)次级胆酸,次级胆酸/初级胆酸在A组与B组,A组与C组间存在显著性统计学差异,而在B组和C组间无显著性统计学差异。结论1.胆囊结石,胆囊切除术后结肠粘膜中胆汁酸的构成发生改变,次级胆酸/初级胆酸增加,胆囊结石、胆囊切除后次级胆酸与结肠癌的关系密切;2.伴有胆囊结石的结肠癌与伴有胆囊切除术的结肠癌有着相似的胆汁酸代谢,而与无伴胆囊结石和胆囊切除术的结肠癌组有着不同的胆汁酸代谢;3.提示伴有胆囊疾患的患者和结肠癌间的关系与是否行胆囊切除并没有必然联系;4.胆囊结石、胆囊切除术后是结肠癌患者发病的高危因素之一。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 第一部分 前言
• 一 胆囊结石、胆囊切除术、结肠癌、胆汁酸基本情况
• 二 胆囊切除术与结肠癌
• 三 高效液相色谱（HPLC）
• 第二部分 材料与方法
• 一 实验材料
• 二 实验方法
• 第三部分 实验结果
• 第四部分 讨论
• 1 胆囊结石、胆囊切除后的病理生理改变
• 2 次级胆酸的可能致癌机制
• 3 对策与展望
• 结论
• 参考文献
• 英文缩写词索引
• 附录
• 在校期间发表论文
• 致谢