论文摘要
目的 通过观察Graves病(GD)栓塞前后的组织病理改变及其与机体免疫机能变化关系的三年动态变化,研究甲状腺动脉栓塞治疗GD后甲状腺组织病理变化过程及甲状腺特异性抗体与病理改变的关系。材料与方法 37例GD患者行甲状腺动脉栓塞治疗,于术前、术后7天、6月、3年分别测TT3、TT4、FT3、FT4、rT3、TSH、TGAb、TMAb、TRAb,行甲状腺彩色超声检查。22例行甲状腺穿刺活检,其中动脉栓塞术前7例、栓塞术后7天2例、6月6例、3年7例。结果 栓塞术后即刻或数日内就可见甲状腺缩小,彩色多普勒超声表现为腺体不均匀缩小,栓塞术后6月在腺体组织损伤、血供稀疏的基础上出现散在缺血区,栓塞术后3年表现血供稀疏的基础上出现散在的血供丰富区。穿刺活检病理变化栓塞后7天主要表现为急性缺血坏死,栓塞后6月表现为缺血后的纤维组织增生和慢性炎症破坏为主,栓塞后3年主要表现为间质组织增生和滤泡萎缩。栓塞术后3年组TGAb、TMAb较栓塞术前高,差异有显著性,FT3、FT4、TRAb栓塞治疗后6月和3年均较栓塞术前低,差异有显著性。结论 甲状腺动脉栓塞治疗GD,甲状腺组织病理在栓塞后近期内主要表现为急性缺血坏死,然后表现为慢性炎症、纤维组织增生、滤泡萎缩、部分滤泡增生被纤维组织包裹的变化过程。栓塞后机体免疫机能有一定改善,其栓塞后机体免疫机能好转与病理改变相符,本研究栓塞后的动态病理变化过程提示了介入栓塞治疗GD其病情中远期缓解的病理基础。
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