刘光安
（田林县乐里镇卫生院广西田林533300）
【摘要】目的：本研究主要就慢性心力衰竭患者采用缬沙坦联合卡维地洛进行治疗的效果展开分析讨论，以此来为此类患者的临床治疗提供参考。方法：选择我院2013年2月—2014年2月所收治的100例慢性心力衰竭患者作为研究对象，根据患者的入院先后顺序将其均分为观察组与对照组，对照组患者给予利尿剂、强心苷等药物治疗，观察组患者给予缬沙坦联合卡维地洛治疗，比较两组的治疗有效率、血浆脑钛钠、心功能指标以及心功能分级等指标。结果：两组患者的治疗有效率、血浆脑钛钠、心功能指标以及心功能分级等指标，具有统计学意义，p＜0.05。结论：在对慢性心力衰竭患者进行临床治疗时，缬沙坦联合卡维地洛不仅可以改善患者的心功能，延缓患者病情的进展，而且还具有较高的安全性，因此，在对慢性心力衰竭患者进行临床治疗时，可以对本研究中观察组患者的治疗方式进行大力推广并普及使用。
【关键词】治疗效果慢性心力衰竭卡维地洛缬沙坦
【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）11-0009-02
所谓的慢性心力衰竭主要是指功能性疾病或心脏结构变化所发生的心室不能充盈，或者是心脏射血功能受损而出现的一系列综合症[1]。慢性心力衰竭是临床中较为常见的一种疾病，它是各类心脏病的发展终点，此时对患者给予激化肾素进行治疗，可能导致患者出现心室重构的情况[2]。在对慢性心力衰竭患者进行临床治疗时，通常会选择扩张血管、利尿、强心以及降低心室率等传统药物，但在治疗过程中仍不能阻止心室重构。为了对慢性心力衰竭患者采用缬沙坦联合卡维地进行治疗的效果进行深入了解，本研究将对我院2013年2月—2014年2月所收治的100例慢性心力衰竭患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选择我院2013年2月—2014年2月所收治的100例慢性心力衰竭患者作为研究对象，本研究所有患者均符合慢性心力衰竭的相关诊断标准。本研究中有30例女性，70例男性，患者的年龄为34—87岁，平均年龄为（54.3±3,2）岁。所有患者在治疗前均行心脏彩超以及实验室检查，患者的心率>60次/分，舒张压>60mmHg，收缩压>90mmHg。本研究所有患者均不存在高钾血症、恶性肿瘤、严重感染、肝肾衰竭、瓣膜性心脏病、以及急性心肌梗死等严重基础疾病。根据患者的入院先后顺序将其均分为观察组与对照组，两组患者的年龄、性别、基础疾病等一般资料存在一定的差异，具有可比性，但不具备统计学意义，P>0.05。
1.2方法
对照组患者给予利尿剂、强心苷等药物治疗，观察组患者在对照组的基础上给予80mg/d缬沙坦联合5mg/d卡维地洛进行口服治疗，治疗时间为6个月。所有患者在治疗过程中未间断给药，其用药剂量与方法均准医嘱执行。比较两组的治疗有效率、血浆脑钛钠、心功能指标以及心功能分级等指标。
1.3评价指标
(1)疗效评价：显效：经过治疗后患者的心功能至少恢复至2级或改善2级；有效：经过治疗后，患者的心功能改善1级，但未达到2级；无效：经过治疗后，患者的心功能未发生明显改善，部分患者还出现了恶化的情况。
(2)心功能指标：所有患者在治疗前后均行心功能指标检测，患者的心搏出量（SV）、LVEF、左室舒张末容量（LVEDV)、左室缩末容量（LVESV）、左室舒张末内径（LVD）、左室缩末内径（LVS）。
1.4统计学分析
采用SPSS17.0软件对本研究的数据进行统计学分析，计数资料用%来进行表示，其对比用X2来检验，计量资料用均数±来进行表示，并用t来对其对比结果进行检验。p＜0.05说明差异具有统计学意义，P>0.05说明差异具有可比性，但并不具备统计学意义。
2结果
2.1治疗有效率比较
观察组的治疗总有效率为98%，对照组的治疗总有效率为82%，两组患者的治疗总有效率存在明显差异，具有统计学意义，p＜0.05。其具体情况如表1所示。
表1两组患者的治疗总有效率比较（n,%）
3讨论
大量临床研究资料证实，当患者发生慢性心力衰竭时，其肾素血管紧张素以及肾上腺素系统就会被激活，特别是神经分泌细胞因子被激活后，就会在一定程度上加重患者的病情，对其预后造成严重的负面影响[3]。当患者出现充血性衰竭时，其主要神经内分泌就会变为交感神经兴奋，从而导致患者血液中的儿茶酚胺水平急剧升高，患者的RAAS被激活，其体内的醛固酮以及血管紧张素就会升高，从而导致部分血管活性物质的释放量增加，最终加重患者的病情。
慢性心力衰竭是心肌损害所引起的心肌机构与心肌功能障碍，由于患者的病因较为复杂，在对其进行治疗时，其主要措施就是逆转或阻止心脏重构。在对慢性心力衰竭患者采用缬沙坦治疗时，药物对病灶部位具有一定的选择性作用，它可以介导儿茶酚胺与醛固酮、氧自由基产生、内皮素、血管收缩、细胞增值。在对慢性心力衰竭患者进行临床治疗时，通常会将缬沙坦作为Ang2的受体拮抗剂，以此来改善患者的心功能、减轻其心脏负荷。此外，缬沙坦在使用过程中会产生一定量的一氧化氮，对细胞的生长、分化以及凋亡造成抑制，最终使血管得以舒展。
大量的临床研究资料显示，在对慢性心力衰竭患者进行治疗时，只要将卡维地洛的剂量控制在合理范围内，就可以在一定程度上抑制患者的交感神经的活性[4]。不过在对患者采用此种药物来进行治疗时，一定要对治疗禁忌症进行仔细的了解，以此来避免患者在治疗过程中出现一系列的不良反应。此外，在治疗过程中，一定要根据患者自身的具体情况来对其剂量进行制定，以便于将治疗的效果控制在最佳状态。
有学者在研究资料中指出，血管紧张素拮抗剂不仅对肾素管紧张素的活性存在一定的抑制作用，同时还可以抑制交感神经系统的活性[5]。有研究资料显示，在对慢性心力衰竭给予适量缬沙坦治疗后，患者体内的肾上腺素水平呈现出明显下降的趋势，这就在一定程度上说明交感神经活性得到了抑制[5]。
本研究的结果显示，观察组的治疗总有效率为98%，对照组的治疗总有效率为82%，两组患者的治疗总有效率以及SV、LVEF、LVEDV、LVESV、LVD、LVS等指标存在明显差异，具有统计学意义，p＜0.05。由此可见，在对慢性心力衰竭患者进行临床治疗时，缬沙坦联合卡维地洛不仅可以改善患者的心功能，而且还可以提高患者的治疗总有效率，其具有较高的临床应用价值。
综上所述，在对慢性心力衰竭患者进行临床治疗时，缬沙坦联合卡维地洛不仅可以改善患者的心功能，延缓患者病情的进展。相较于传统的治疗，本研究中观察组患者的治疗效果具有较高的安全性。因此，在对慢性心力衰竭患者进行临床治疗时，可以对本研究中观察组患者的治疗方式进行大力推广并普及使用。
参考文献
[1]刘颂华,蔡洁云.缬沙坦联合卡维地洛在慢性心力衰竭治疗中的临床研究[J].当代医学,2011,17(29):18-19.
[2]谢进,李欣,胡钢等.卡维地洛联合缬沙坦治疗慢性心力衰竭的临床效果及安全性[J].中国老年学杂志,2012,32(7):1352-1353.
[3]殷淑娟.缬沙坦联合卡维地洛治疗慢性心力衰竭的临床疗效观察[J].中外医疗,2010,29(33):1-2.
[4]陈叶琴.缬沙坦联合卡维地洛治疗慢性心力衰竭疗效的Meta分析[J].海峡药学,2012,24(12):116-118.
[5]刘泽平.缬沙坦联合卡维地洛治疗慢性心力衰竭临床分析[J].中国实用医药,2013,8(12):150-151.
[6]郑进民.卡维地洛联合缬沙坦治疗慢性心力衰竭的临床疗效观察[J].中国现代药物应用,2013,7(15):13-14.