87例结节型皮肤血管炎临床回顾性分析

论文摘要

目的:总结和分析以红斑结节为特征的一组结节型皮肤血管炎患者的病因、临床表现、实验室检查、诊断、治疗与预后,以进一步提高此类结节型皮肤血管炎的诊治水平。 方法:对2000～2004年武汉大学中南医院皮肤科收治住院的以红斑结节损害为特征的结节型皮肤血管炎患者的临床资料进行回顾性研究,分析其病因、诱因、临床表现、实验室检查、诊断与治疗情况。 结果:87例结节型皮肤血管炎患者中结节性红斑42例,结节性血管炎37例,Whitfield硬红斑8例。其中男性19例(21.8%),女性68例(78.2%),年龄13岁～70岁,平均年龄35.8岁,病程7d～21年,平均病程2.4年。87例患者起病前有感染性疾病病史者33例(37.9%),结核病史者13例(14.9%),磺胺药物使用致固定型药疹者1例(1.1%),合并疾病包括风湿性关节炎4例(4.6%)、溃疡性结肠炎1例(1.1%)、亚急性甲状腺炎1例(1.1%)、慢性支气管炎1例(1.1%)等,而不明原因者亦达28例(32.2%)。临床表现以累及双下肢尤其小腿部皮肤红斑和结节损害为特征,可伴有自发性疼痛或压痛、发热等伴随症状。实验室检查结果提示87例患者红细胞沉降率(60.9%,53/87)、抗“O”抗体(12.6%,11/87)、类风湿因子(6.9%,6/87)、补体(16.1%,14/87)、免疫球蛋白(IgG异常10.3%,9/87;IgM异常10.3%,9/87;IgA异常2.3%,2/87;IgE异常5.7%,5/87)、抗核抗体(3.4%,3/87)、抗双链DNA抗体(4.6%,4/87)、抗单链DNA抗体(11.5%,10/87)、结核杆菌特异性纯蛋白衍生物试验(40.2%,35/87)等实验室指标出现异常。经抗生素、非甾体抗炎药、抗结核药、皮质类固醇激素等治疗可使病情缓解或痊愈。 结论:结节型皮肤血管炎多发于中年女性;结节型皮肤血管炎病因复杂,可能是由于细菌、真菌、病毒、结核、药物等所引起,也可为某些全身性疾病的皮肤表现;实验室指标异常改变可能与疾病免疫反应有关;结节型皮肤血管炎诊断以双下肢红斑结节性损害的临床特点,结合实验室及组织病理学检查可确诊分型;结节型皮肤血管炎针对病因选用抗生素、非甾体抗炎药、抗结核药、皮质类固醇激素等治疗有效。

论文目录

• 一、中文摘要
• 二、英文摘要
• 三、引言
• 四、正文
• 临床资料
• 结果
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 五、综述
• 正文
• 参考文献
• 六、后记
• 七、附录（攻读学位期间发表的文章）