中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院250031
【摘要】目的探究集束化护理干预在连续性血液净化导管相关性血流感染患者护理的效果观察。方法特将我院2017年6月-2019年6月近两年时段内于我院接受连续性血液净化治疗80例患者进行研究分析，根据所有患者入院就诊先后顺序进行分组，将其均分为对照组和观察组两组，每组各40例患者，其中对照组予以传统护理，观察组患者予以集束化护理干预，比较两组患者置管的各项情况以及不良事件表现。结果通过不同方式有效护理之后，观察组患者在置管时长、留院休养时长以及持续感染时长等各方面均远优于对照组患者；并且观察组患者的不良事件出现率为0其发生几率远少于对照组患者，（P<0.05），差异具有统计学意义。结论在连续性血液净化过程之中为患者进行集束化护理干预是能够有效避免导管相关性血流感染事态出现，能够极大程度的增加患者治疗效果，减少多种并发症的出现，值得在临床之中广泛应用。
【关键词】集束化护理干预；连续性血液净化；导管相关性血流感染；护理；效果观察
连续性血液净化是目前最为有效的肾脏替代治疗方式，是在肾脏器官出现疾病后难以承原有代谢物排泄功能，使用此类方式辅助其有效排泄，是将血液灌流、血液透析以及血浆置换等方式进行融合[1]。实际应用之中容易出现导管相关性血流感染对于患者而言损伤极大，因此为了有效控制感染可能，进行此次研究，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
特将我院2017年6月-2019年6月近两年时段内于我院接受连续性血液净化治疗80例患者进行研究分析，根据所有患者入院就诊先后顺序进行分组，将其均分为对照组和观察组两组，每组各40例患者。其中对照组中男性27例，女性13例，年龄46~71周岁，平均年龄为（54.02±2.04）周岁；观察组中男性26例，女性14例，年龄45~72周岁，平均年龄为（53.97±1.98）周岁，（P＞0.05），两组患者各项一般资料比较有可比性。
1.2方法
其中对照组予以传统护理，在置管工作前后都应当保证全程无菌操作，并且为患者定时更换纱布和药物，并且进行消毒处理。
观察组患者予以集束化护理干预：（1）在进行置管工作前应当由科室中经验丰富的负责人对置管工作进行相关知识讲解，让每一位护理人员均对置管的流程、规范操作方式以及感染预防措施都明了于心。定时为护理人员进行培训以及技能比赛，以此保障护理人员的专业技能。（2）置管前应当告知患者以及家属相关知识，增加患者的依从性，避免增加感染可能。并且为了保障在穿刺过程之中的成功率，必须要对患者进行全身体检，了解患者血管分布情况，减少潜在感染的可能性。（3）置管前，护理人员穿备齐全的无菌衣物，为患者全身进行消毒，并且应当使用碘伏对所有工具进行消毒。（4）置管后，应当定时更换患者穿刺部位的纱布，应当将频率控制在1次/d；伤口敷料更换频率在3次/周，并且在每次更换的时候都应当注意置管同导管之间的连接性。（5）并且在净化过程之中应当对于借口以及横截面处进行消毒，单次次数不少于2次，避免接触外界空气增加感染可能。
1.3效果判定
收集两组患者进行连续性血液净化治疗后置管时长、留院休养时长以及持续感染时长等指标，并且术后严密监控患者出现投诉、死亡等事件出现。
1.4统计学方式
利用SPSS.24软件包进行本次研究数据分析，其中计量资料运用（%）表示，运用x2进行检验；计量资料运用（±S）表示，运用t进行检验，差异具有统计学意义，（P<0.05）。
2结果
2.1通过不同方式有效护理之后，观察组患者在置管时长、留院休养时长以及持续感染时长等各方面均远优于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1所示。
2.2在连续血液净化治疗之后，观察组患者出现了3例导管相关性血流感染患者（7.5%），而对照组则出现11例（27.5%），并且观察组患者无任意不良事件出现，而对照组患者出现了2例投诉（5.00%），1例死亡（2.50%），（P<0.05），差异具有统计学意义。
3讨论
导管相关性血流感染作为连续性血液净化过程中最为容易出现的严重并发症，感染后轻则表现出发热、呼吸急促等表现，严重能够直接威胁患者的生命安全[2-3]。集束化护理作为传统护理以及循证护理的结合，是加强在多种护理过程之间的关联性，加之一系列科学的护理手段为患者进行有效的护理。连续性血液净化在操作的全过程之中必须完全无菌，而集束化护理能够保障其操作的科学和规范。通过本次研究能够得到采用集束化护理干预后极大程度减少了患者出现感染的可能，并且减少了患者的恢复时长对于患者的身心康复具有现实意义[4-5]。
综上所述，将集束化护理干预融入连续性血液净化之中能够减少导管相关性血流感染的出现几率，增加患者的恢复效果，减少多种不良事件出现，值得在临床之中推广并应用。
【参考文献】
[1]黄色丹.集束化护理干预在连续性血液净化导管相关性血流感染患者护理中的应用[J].中国社区医师,2017,33(6):110-111.
[2]郑学香，杨艳丽，朱高峰.集束化护理干预在连续性血液净化导管相关性血流感染患者护理中的应用[J].血栓与止血学,2018,24(4):140-141.
[3]刘烨.集束化护理干预在连续性血液净化导管相关性血流感染患者护理中的应用[J].河南医学研究,2018,27(11):2104-2105.
[4]刘金玲,付初蕾.集束化护理在连续性血液净化治疗患者中的应用效果[J].中国当代医药,2017,24(18):181-183.
[5]杨青梅,黄业,卢琳,等.综合护理干预措施在床边连续性血液净化危重症患者急救的应用[J].系统医学,2018,3(7):157-159.