（湘阴县人民医院麻醉科410500）
摘要：目的对妇科宫腔镜手术的患者实施喉罩通气下全凭七氟醚吸入麻醉的临床效果进行研究。方法选择96例妇科宫腔镜手术的患者，以平均分组的方式分为两组，研究组给予喉罩通气下全凭七氟醚吸入麻醉，对照组给予丙泊酚麻醉，分析两组平均动脉压（MAP）、心率（HR）、麻醉苏醒时间、意识消失时间以及术后不良反应的发生率。结果治疗后，相比于对照组，研究组术中MAP、HR明显较高，P<0.05；而苏醒时间相比于对照组，治疗组较短P<0.05，在拔除喉罩时两组MAP、HR无显著差异P>0.05，不良反应的发生率治疗组较低，P<0.05。结论在妇科宫腔镜手术中实施喉罩通气下全凭七氟醚吸入麻醉的效果较好，对患者的血流动力学影响小，意识恢复快，不良反应发生少，安全性好。
关键词：喉罩通气下；七氟醚吸入麻醉；宫腔镜手术；应用价值
对于需要手术治疗的患者，麻醉是影响手术成功的重要因素之一，不同的手术应选择不同的麻醉，且麻醉药物也不同，临床上常见的麻醉方式种类较多，根据疾病的不同，实施的麻醉方式也不同，最常见的有：全麻、硬膜外麻醉、局麻、表面麻醉、浸润麻醉、吸入麻醉等，麻醉药物为神经阻滞性的药物，对麻醉方式、麻醉药物的选择则对患者有着较大的影响。本文就妇科宫腔镜手术采用喉罩通气下七氟醚吸入麻醉，对其临床价值进行研究，研究内容总结如下。
1资料与方法
1.1基本资料
选择96例妇科宫腔镜手术治疗的自2016年8月-2017年9月的患者，以平均分类的方法将其分为两组，对照组患者48例，年龄范围23~62岁，平均年龄（41±1.5）岁，病程2-24周，平均病程（10.5±2.5）周，研究组患者48例，年龄范围在25~65岁，平均年龄（42.5±2.5）岁，病程3-21周，平均病程（10.5±1.5）周，分析资料数据发现，数据无差异性，可对比分析P>0.05。
1.2麻醉方法
所有患者在术前8h开始禁食水，进入手术室后将静脉通路开放，对收缩压（SBP），收缩压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HＲ）等进行分析。研究组麻醉实施潮气量诱导法，在诱导腔将呼吸囊排空，然后调节七氟醚的蒸发器的浓度为8%，然后调整新鲜的气流量为6～8L/min，预充回路1min，然后在患者面部放置面罩，嘱咐患者正常呼吸直至意识消失，然后将七氟醚的吸入浓度调整为3.5%～4.5%，至所需的麻醉浓度[1]。待患者睫毛反应消失，肌肉完全松弛后将将喉罩插入，术中给予患者2%～3%的七氟醚维持麻醉，保留患者的自主呼吸，当手术结束后则可停止七氟醚的吸入，待患者意识恢复后将喉罩拔除。
对照组给予静脉推注芬太尼治疗，给予其2～5μg/kg的芬太尼，2mg/kg的丙泊酚，待患者放射消失，肌肉完全松弛后将喉罩插入，然后连接麻醉机控制患者的呼吸，给予0.15～0.25μg/（kg?min）的瑞芬太尼和2～4mg/（kg?h）的丙泊酚维持麻醉[2]。手术结束后当患者恢复自主呼吸后，吞咽放射恢复满意时则可将喉罩拔除。
1.3观察指标
分析两组平均动脉压（MAP）、心率（HR）、麻醉苏醒时间、意识消失时间以及术后不良反应的发生率。
1.4统计学方法
计量资料，以t值检验，计数资料，以值检验，以SPSS最新版本软件计算，对数据的有效性判断见P<0.05。
2结果
2.1对其意识消失时间和麻醉苏醒时间进行分析
手术后，相比于对照组，研究组的意识消失时间较长，而苏醒时间较短，P<0.05，如表1。
表1对其意识消失时间和苏醒时间的分析（）
3讨论
在手术治疗中，麻醉是保证手术能否顺利进行重要因素之一，不同的麻醉方式、麻醉药物和麻醉剂量对手术的影响均较大，麻醉方式较多，而临床上应根据患者的手术方式选择不同的麻醉，宫腔镜手术是临床上用于妇科疾病中常用的方式，在手术治疗中，实施喉罩麻醉，麻醉后患者的苏醒时间较短，不良反应较少[3]。喉罩是近年来被临床广泛应用的一种气道管理工具，有研究显示，实施喉罩后能够显著减轻患者咽喉部的疼痛，从而减少喉痉挛和术后声音嘶哑的情况发生。七氟醚吸入麻醉也是一种新型的麻醉方式，而临床应用尚未普及，本文则针对喉罩吸入七氟醚麻醉的临床价值进行分析。
麻醉后发现，实施喉罩七氟醚吸入麻醉后，研究组的意识消失时间较长，麻醉苏醒时间较短，相比于对照组存在较大的差异P<0.05，而不同时间段的MAP和HR对照组高于研究组，差异显著P<0.05。分析其原因为：七氟醚是临床使用较为常见的一种吸入性麻醉药物，其具有毒性低、易控制、诱导快、苏醒快等特点。有学者研究后显示，吸入七氟醚会使得患者恶心、呕吐等症状增加，但是本次的研究中患者并未出现此种症状，可能与宫腔镜手术时间较短有关，吸入的量少有关[4]。且研究后发现，两组的心率均下降，可能是因为七氟醚能够抑制β肾上腺素受体，同时丙泊酚与芬太尼有着相似的可以缓解心动过缓的作用，但是差异并不明显。而研究组的苏醒时间短，则表明吸入七氟醚在苏醒时间上要明显优于静脉丙泊酚麻醉；也有学者研究发现，全凭七氟醚吸入麻醉的心血管作用明显优于丙泊酚，而本次的研究也发现，研究组的血路动力学更加平稳，是因为七氟醚能够显著抑制心肌肌钙蛋白的释放，从而有效保护心肌[5]。
综上所述，宫腔镜手术中实施喉罩通气下全凭七氟醚吸入麻醉的妇科宫腔镜手术的价值较高，麻醉效果较好，值得临床推广。
参考文献
[1]戴伟兰.喉罩通气下全凭七氟醚吸入麻醉应用在宫腔镜手术中的价值评估[J].医学理论与实践，2017，30（18）：2748-2750.
[2]阳文杰，姜远旭，戴中亮.喉罩通气下全凭七氟醚吸入麻醉在妇科宫腔镜手术中的应用[J].广州医药，2016，47（02）：47-49.
[3]王杰荣.七氟醚和丙泊酚复合舒芬太尼在喉罩通气宫腔镜手术中的应用比较[J].广西医科大学学报，2016，33（4）：679-681.
[4]袁友红，刘永峰，邢祖民.喉罩通气七氟醚吸入麻醉在气管支架置入中的应用[J].临床麻醉学杂志，2012，28（3）：297-297.
[5]谢淑芬，谢海辉，张曙，等.七氟醚吸入喉罩全麻与丙泊酚靶控输注全麻应用在无痛宫腔镜的费效比较[J].白求恩医学杂志，2017，15（2）：158-159.