王荣敏蔡可英（通讯作者）
(徐州矿务集团总医院内分泌科江苏徐州221006)
【摘要】目的：分析与探讨经皮氧分压监测糖尿病足溃疡护理过程中的方法和措施，为以后的相关临床护理工作提供良好的帮助和指导。方法：选取我院在2014年1月—2015年1月期间入院收治的30例经确诊为糖尿病足溃疡患者作为研究对象，对患者采用经皮氧分压监测的方式，在临床护理的过程中，一方面要对患者实施积极正确的治疗，做好血糖控制以及足溃疡护理，另一方面还要适当地给予心理护理以及健康教育和指导。结果：通过对所研究患者进行随访三个月后的经皮氧分压监测结果分析和研究，发现监测结果全部得到好转，护理效果明显提升。结论：根据本次的研究观察得出，对糖尿病足溃疡患者使用经皮氧分压监测方式，同时依据相关的数据结果所制定的有效护理措施是做好预后工作的重要保障，.有助于临床治疗效果的提高，值得推广应用。
【关键词】经皮氧分压监测；糖尿病足溃疡；护理措施
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）31-0296-02
糖尿病作为最常见的疾病类型之一，其对人体健康的危害是非常大的，尤其由糖尿病引发的并发症糖尿病足溃疡一直都是导致糖尿病患者死亡的重要病因之一，近年来更成为发病率较高的流行病。实际上从相关的研究报道中已有数据显示，在糖尿病中患有足溃疡的人数比例达到了15%，针对这种糖尿病慢性并发症的检查工作至关重要。目前，作为一种无创伤、简单便捷的微血管测定方式，经皮氧分压（TcPO2）的监测不但能够对患者下肢血管以及踝以下皮肤的微循环状态加以分析和说明，而且也显示出周围动脉灌注等情况，有利于医护人员及患者及时掌握病情变化，有效降低了糖尿病足溃疡的发生率。选取我院在2014年1月—2015年1月期间入院收治的30例经确诊为糖尿病足溃疡患者作为研究对象，对患者采用经皮氧分压监测的方式，在临床护理的过程中，一方面要对患者实施积极正确的治疗，做好血糖控制以及足溃疡护理，另一方面还要适当地给予心理护理以及健康教育和指导，具体报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2014年1月—2015年1月期间入院收治的30例经确诊为糖尿病足溃疡患者作为研究对象，其中男性患者19例，女性患者11例，年龄范围在45～81岁，平均年龄为（61.5±7.8）岁，糖尿病病程在3年-18年，平均病程为（11.5±4.8）年，以上全部患者经过细致地常规性检查以及病理性确诊，并且符合糖尿病诊断标准及糖尿病足病诊断标准，均为糖尿病足溃疡患者，存在伴感染患者15例，并无脑卒中、急性心肌梗死以及其他类疾病。在全部患者入院治疗时，随机测定血糖9.6mmol/L～30.4mmol/L（15.85mmol/L±4.24mmol/L），糖化血红蛋白（HbAlc）7.5%～16.8%（10.8%±3.2%），溃疡大小面积为2.68cm2～7.24cm2（4.36cm2±4.21cm2），溃疡深度为0.47cm～2.12cm（1.43cm±2.14cm），同时进行血糖控制，并进一步做抗感染、降血压、调节血脂等治疗，在患者溃疡病患局部予以塞肤润喷洒操作，保证每天进行3～4次。
1.2方法
针对此次研究所使用的检测方法，首先要求患者在进行检测之前的2h内，严禁吸烟、引用茶水或咖啡。当患者已经平卧安静休息20min之后，使其调整为仰卧姿势，以距离骨、关节处较远的双侧足背处作为检测位置，进行标记，同时在患者皮肤上施予75%左右浓度乙醇消毒清洁处理，等待干后把电极片贴上，然后从贴片孔处滴入3～6滴接触液，并保证贴片孔上面标志和电极箭头相互对齐。最后利用丹麦产雷度TCM400经皮氧分压检测仪进行10min左右的标定，随后待仪器正常运转之后开始持续20min的监测，将真实的TcPO2数值有效加以记录和整理。
1.3经皮氧分压监测评定标准
依据Zimmy等研究结论可获得，双足TcPO2检测标准为TcPO2≥40mmHg属于正常无受损；TcPO2:20mmHg～39mmHg属于轻度受损；TcPO2≤20mmHg属于重度受损。
2.结果
通过对30例糖尿病足溃疡疾病患者进行经皮氧分压监测结果分析和研究，发现在实施治疗之前，患者TcPO2检测值普遍升高，包含了10例重度受损,20例轻度受损，在随访3个月后的TcPO2监测结果中显示正常8例，轻度受损者为18例，其余4例中有3例没有好转，另1例则进行了小截趾手术治疗，而在治疗之前的10例重度受损患者中有6例获得好转。
3.护理
3.1血糖控制及足溃疡护理
糖尿病的治疗主要是针对血糖情况的严格控制和调节，糖尿病足溃疡疾病的发病原因也恰恰是因为降糖药物服用和监测不及时而导致的，不仅让患者的血糖含量难以控制在标准范围之内，而且由此引发的神经末梢损伤直接影响到患者溃疡面的愈合，所以护理人员有必要在加深血糖控制护理的认识，利用科学合理的监测方法加以控制，并告诉患者依照监测结果自行控制胰岛素使用剂量，并禁止擅自停药。同时针对糖尿病足溃疡的特殊性，制定相应的护理内容，进行换药时做好无菌操作处理，注意对患者的溃疡创面的大小等具体情况，采用合适的抗生素药物。
3.2心理护理及健康指导
显然鉴于糖尿病足溃疡治疗期限较长，易于反复且不易治愈的特点，给患者的心理带来很大压力，容易出现烦躁、焦虑、失望等不良情绪，一方面从生理上导致胰岛素分泌被抑制，影响正常血糖供应，另一方面加重了心理负担，无法更好地配合治疗，使护理效果下降，因此护理人员应做好患者的心理护理，通过交流、生活起居的关心以及听音乐等放松心情的方式调节，帮助患者恢复平和积极心理状态，同时定期对患者及家属开展健康教育指导活动，对糖尿病足溃疡有关知识进行宣传、教授，以便提高患者对该疾病的认识和预防，并倡导合理饮食及适当运动，以保持人体机能的正常运转及规律的生活习惯。
4.讨论
糖尿病足溃疡可谓糖尿病并发症中最严重的一种类型疾病，是导致糖尿病死亡率上升的重要病因。经过多年来的临床实践和研究，患者神经病变和其产生原因具有十分密切的关联，不同病情程度的患者具有不同的病症表现，比如：严重受损者可能最终会导致截肢，给患者生命健康造成很大威胁。TcPO2检测主要在患者皮肤处借助电极温度，以加热方式促使皮下组织及毛细血管中处于溶解状态的氧散发到电极之下，以便TcPO2检测仪器能够顺利检测。从本次研究来看，监测结果全部得到好转，护理效果明显提升。表明对糖尿病足溃疡患者使用经皮氧分压监测方式，同时依据相关的数据结果所制定的有效护理措施是做好预后工作的重要保障，有助于临床治疗效果的提高，值得推广应用。
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王荣敏(1971-9-19)女汉族籍贯：江苏徐州学历：主管护师大专研究方向：糖尿病及并发症的研究单位：徐州矿务集团总医院内分泌科
蔡可英，（1960.5-)女,江苏省徐州市矿务集团总医院内分泌科主任医师、副教授、硕士研究生导师.研究方向：糖尿病及并发症的诊治.