论文摘要
自二十世纪七十年代以来,医疗费用的过快增长以及如何控制医疗保险费用的过快增长己成为包括我国在内的世界各国面临的一个共同问题。怎样才能使自己的国家有一个良好的医疗保险,而又不致使国家的财政负担过重,控制医疗费用的上涨是最关键的因素之一。各国政府都进行了长期、系统的研究和探索。其中,美国的HMO由于有着较好的费用控制机制和质量保证机制,在医疗保险市场上占据着重要的地位。目前,中国正在进行医疗保险制度改革,而费用控制问题又是医疗保险制度改革的关键点。建立有效的费用控制机制,形成医疗服务节约化的制约机制和有效的风险分担机制,是医疗保险制度改革的核心内容。如何在保证医疗质量的前提下有效控制医疗保险费用的快速增长无疑是各项改革措施的焦点。尽管受到卫生体制的制约,HMO在我国还不能广泛推行,但它的基本思想还是值得我们深思和借鉴的。本文将就如何有效控制医疗费用的问题,以HMO为鉴,分析它的某些策略在中国推行的可行性。本文基本框架如下:第一章,阐述本文的选题背景及意义、文献综述、研究思路及不足。第二章,对我国医疗保险制度改革的现状和费用控制的实践进行简单的介绍,并构建了需方和供方影响因素模型,从经济学的角度对各因素的重要程度进行剖析,得出费用控制的重点。最后对医疗保险中的道德风险在我国现实中的表现进行了分析。第三章,从需方和供方两个角度阐述HMO在费用控制和质量保证方面的策略,并将我国的情况与美国HMO进行比较,进一步阐述了在我国进行医疗费用控制的必要性。第四章,借鉴HMO的经验,从被保险人、医疗机构等方面对我国医疗保险制度改革中的费用控制策略进行了详细的阐述。第五章,结论。阐述本文的主要内容、写作特点、不足以及留待今后继续研究的空间。