血清脑钠肽水平及中性粒细胞比例与急性冠脉综合征预后相关性研究

论文摘要

目的：探讨血清脑钠肽（BNP）水平、外周血中性粒细胞（N）百分比变化程度与急性冠脉综合征（ACS）患者预后相关性，进而根据变化的程度对该群体进行危险分层，评估近期预后。方法：应用竞争酶联免疫分析法（ELISA）分别测定临床拟诊ACS患者73例（男性49例，女性24例）血清BNP水平、外周血中性粒细胞百分比，其中急性ST段抬高性心肌梗死（STEMI）30例，非ST段抬高性心肌梗死（NSTEMI）16例，不稳定性心绞痛（UA）27例，入选病例均行冠状动脉造影明确冠脉病变情况。选取同期因胸痛就诊行冠状动脉造影正常的个体21例（男性12例，女性9例）为对照组测定上述两个指标。同时对所有入选对象测定血肌钙蛋白（CTnI）、LDL-C、HDL-C、尿酸水平，行超声心动图测定左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVDd）。入选对象于入院后第10天、30天、3个月、6个月随访临床事件（死亡、新发或再发心绞痛、新发或再发心梗、新发／加重的充血性心力衰竭和因心血管症状再入院）发生情况。结果：1．研究对象血清BNP浓度测定结果如下：STEMI组153.62±49.01 pg／ml；NSTEMI组145.37±43.23 pg／ml；UA组72.17±42.85 pg／ml；正常对照组38.95±31.81 pg／ml。ACS组血清BNP浓度显著高于正常对照组（P＜0.01），心肌梗死组（STEMI组及NSTEM组）BNP水平显著高于UA组BNP水平（P＜0.05）。外周血中性粒细胞百分比测定结果如下：STEMI组72.5％±9.0％；NSTEMI组76.2％±13.2％；UA组65.3％±11.1％；正常对照组58.6％±7.1％，心肌梗死组（STEMI组及NSTEMI组）外周血中性粒细胞百分比高于UA组及正常对照组（P＜0.05）。2．ACS组BNP值与CTnI、中性粒细胞百分比、LVDd呈正相关（r=0.535；r=0.628；r=0.675，P=0.001），与LVEF呈负相关（r=-0.815，P=0.001）；中性粒细胞百分比与CTnI、BNP值、LVDd呈正相关（r=0.424；r=0.628；r=0.662，P=0.001），与LVEF呈负相关（r=-0.722，P=0.001）。3．ACS患者血清BNP浓度、中性粒细胞百分比升高与临床事件发生率具有相关性。与中性粒细胞百分比相比，BNP可能是更好地预测ACS患者近期临床预后的指标。结论：1．不同类型ACS征患者血清BNP浓度、外周血中性粒细胞百分比存在差异，BNP可反映心肌坏死、炎症反应的程度。2．ACS．患者外周血中性粒细胞百分比、血清BNP浓度与性别、年龄无关。3．通过测定血清BNP水平、外周血中性粒细胞百分比可对ACS患者进行近期预后评估。

论文目录

• 一 中文摘要
• 二 英文摘要
• 三 引言
• 四 对象和方法
• 五 结果
• 六 讨论
• 七 结论
• 八 参考文献
• 九 综述
• 综述1
• 综述2
• 十 发表文章
• 十一 致谢