（湖南省职业病防治院湖南长沙410007）
摘要：目的观察子宫肌瘤患者在腹腔镜切除术后经过围术期综合护理下的疾病恢复疗效。方法采取2014年3月—2018年4月进入我院妇科诊室进行子宫肌瘤腹腔镜切除术的82例患者，根据病床末尾序号奇偶性进行分组，均衡分为对照组41例给予常规护理，护理组41例给予围术期综合护理，确保两组患者平均年龄，患病时长等一般资料无差异。判断两组患者护理后的有效性。结果经研究，护理组患者的综合护理满意度为100%，明显高于对照组患者80.5%。其护理后并发症的概率12.2%低于对照组51.2%，p<0.05.结论腹腔镜子宫肌瘤切除患者在采用围术期综合护理后，能够有效避免并发症的出现，提高护理满意度。
关键词：腹腔镜；围术期综合护理；子宫肌瘤；常规护理
受到家族遗传的影响，子宫肌瘤在35岁以后的妇女人群中是一种较常见的临床疾病[1]。该疾病的发病原因存在争议，但考虑与激素分泌有关。在妇科诊治过程中通常于B超下可观察到病灶状态，也可通过腹腔镜进一步确定病灶的分布状态[2]。该疾病在腹腔镜的观察下，常显现瘤状，其分布数量不等，大小也不等。在采用腹腔镜切除术后，常结合相应的护理方式促进病情恢复。本文提到的围术期综合护理其定义是围绕患者治疗前后的完整护理流程。在临床应用过程中，这种护理方式能增加强患者在治疗过程中的耐受性，且全面提高患者的心理素质和对疾病的知晓情况。对此本文结合了82例进行腹腔镜子宫肌瘤切除术的患者，研究围术期综合护理的总体疗效。
1.资料方法
1.1一般资料
采取2014年3月—2018年4月进入我院妇科诊室进行子宫肌瘤腹腔镜切除术的82例患者，根据病床末尾序号奇偶性进行分组，均衡分为对照组41例，年龄区间（34~56）岁，平均（45±5.3）岁，肌瘤数量在10~18个患者25例，大于18个的患者16例，疾病首发者34例，复发者7例，给予常规护理。护理组41例年龄区间（35.0~58）岁，平均（46.5±5.4）岁，肌瘤数量在11~19个患者27例，大于19个的患者14例，疾病首发者32例，复发者9例，给予围术期综合护理。观察两组患者的一般资料无差异，p>0.05.
1.2方法
1.2.1对照组
常规护理在子宫肌瘤腹腔镜切除术患者中的应用主要体现在护理前与护理后，其护理内容以住院环境维持，病人体征测量为主，不具有全面性，且不能对患者的疾病状态进行及时检查。
1.2.2护理组
护理组患者采取了围术期综合护理，其主要的护理方法为（1）术前护理：首先协助医生完成各项辅助检查，告知患者子宫肌瘤属于良性肿瘤，通常不发生恶变，介绍子宫肌瘤常用的治疗方法及各种治疗方法的利弊，鼓励并协助患者参与治疗与护理方案的决策过程，对患者进行手术前的心理环境评估，通过交流的方式了解患者的综合情绪（如紧张、压抑、恐惧）等。利用形象替换法，向患者讲解手术的大概流程，交流时注意讲话措辞，比如说“切除”时可将其替换为“摘除”“拿掉”等易于接受的词语，降低患者的紧张情绪[3]。同时要对患者的基本体征进行全面了解并事先做好记录递交给相关的主刀医师。使其全面了解患者以往的麻醉史和疾病史，以应对手术过程中的突发状况。术前叮嘱患者禁食禁饮，并讲解禁食禁饮对手术的意义，完善术野皮肤、阴道、肠道准备，术前留置导尿，提高手术过程的安全性。（2）术中护理：对手术室的综合环境进行评估，记录室内温湿度计的数值，并对手术室进行全面消毒，检查手术器械及包布的灭菌日期，是否过期，检查术中使用器械的完好率是否百分之百，摆好手术体位，配合医生完成相关的操作。（3）术后护理：将患者转移至病房，并唤醒患者，告知其手术结果，并对患者的病房卫生进行全面清洁，控制好病房环境的温湿度，严密观察患者体温、生命体征、腹痛、阴道流血，各管道护理，并对患者进行健康宣讲，其宣讲内容主要有术后进食时间、饮食指导、预防下肢深静脉血栓知识宣教、注意会阴部卫生；告知患者可能因腹腔镜残留气体而致肩痛及上肢不适；鼓励早期下床活动促进肠功能恢复，预防坠积性肺炎，术后行为把控以及疾病恢复的一般过程和药物的用法用量。子宫肌瘤切除后初期，患者的整体营养指标都会出现下降趋势，并且术后患者的体内存在创口，要嘱咐患者禁食辛辣冰凉等刺激性较大的食物，多补充高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的食物，促进伤口恢复。告知患者术后子宫的恢复需要一个过程，使患者了解自身的身体状况。术后用药指导，指导患者用药的规律性和用药剂量，以及用药期间应该注意的事项，嘱全休4周，禁盆浴、性生活1月，避免重体力劳动1月。
1.3评价指标
观察两组患者采用护理措施后，出现不孕症，宫腔粘连，贫血，子宫内膜炎等并发症的概率，以“%”表示。
通过术后随访调查，记录患者在治疗期间对护理综合满意度的评价，其中满意度的评价指标为服务热情、疗效较高、治疗舒心等三个方面的总和。
1.4统计学方法
利用统计软件SPSS23.0软件进行患者资料分析，（x±s）为两组间的标准差，对照组与护理组之间的对比表示为t，将（P<0.05）作为比对差异，以此证明两种护理方法的对比具有统计意义。
2.结果
2.1护理后两组患者发生并发症的几率评价（%）
采用围术期综合护理的护理组，在护理一段时间后出现不孕症，宫腔粘连，贫血，子宫内膜炎等并发症的概率为12.2%，明显低于对照组采取常规护理出现的并发症几率51.2%，P<0.05。如下表：
3.结论
围术期综合护理是一种围绕手术前后具有流程性，系统性的综合护理方式，其主要的目的是为了降低患者术前的紧张情绪，并有效提高患者手术过程中的耐受性。而本文涉及到了子宫肌瘤腹腔镜切除术，该疾病类型在妇科疾病中为高发疾病，同时也是预后效果较好的疾病。此疾病的主要表现症状为：下腹腰骶坠胀，下腹包块，白带增多等同时伴经量增多及经期延长，内分泌紊乱等症状。本文结合82例子宫肌瘤腹腔镜切除患者，将其均衡分为对照组41例给予常规护理，护理组41例给予围术期综合护理，在此基础上研究两组患者术后出现并发症的概率和护理满意度的评价，经研究，护理组患者的综合护理满意度为100%，明显高于对照组患者80.5%。其护理后并发症的概率12.2%低于对照组51.2%，p<0.05。观察结果说明围术期综合护理能够普遍提高子宫肌瘤腹腔镜切除患者的生活质量，护理方式被患者接受度也较高，具有较高的护理满意度。
综合全文，腹腔镜子宫肌瘤切除患者在采用围术期综合护理后，能够有效避免并发症的出现几率，提高护理满意度。
参考文献
[1]刘琳琳.优质护理干预在腹腔镜子宫肌瘤切除围术期中的效果分析[J].中国当代医药，2016，23（2）：185-187.
[2]孙敏华.腹腔镜子宫肌瘤切除围手术期针对性护理干预的临床效果分析[J].白求恩医学杂志，2016，14（2）：261-262.
[3]李静.人性化护理对围术期腹腔镜子宫肌瘤切除术患者心理及并发症的影响分析[J].湖南中医药大学学报，2016（a02）：1479-1480.