黑龙江省虎林市八五六农场医院158418
摘要：目的：探究分析原发性肝癌的MRI影像学特征。方法：以我院2017年1月－2018年1月病理确诊的50例原发性肝癌患者为研究对象，对该组的MRI影像学资料进行回顾性分析，探讨MRI在该病中的诊断价值。结果：MRI扫查结果提示块状型肝癌30例，T１WⅠ呈低信号或稍低信号，T２WⅠ呈稍高信号；结节型肝癌2例，T１WⅠ呈低信号，T２WⅠ呈高信号；小肝癌15例，T１WⅠ呈低信号，T２WⅠ呈高信号；弥漫型肝癌3例，T１WⅠ呈略低或等信号，T２WⅠ呈略高或高信号。结论：MRI影像学特征可准确判断原发性肝癌，MRI增强扫描利于病灶的发现，为该病的诊断治疗提供了依据。
关键词：原发性肝癌；MRI；影像特征分析
AnalysisofMRIfeaturesof50casesofprimarylivercancer
Abstract:Objective:ToinvestigatetheMRIfeaturesofprimarylivercancer.METHODS:Atotalof50patientswithprimarylivercancerdiagnosedbypathologyfromJanuary2017toJanuary1818inourhospitalwereenrolled.TheMRIimagingdataofthisgroupwereretrospectivelyanalyzedtoinvestigatethediagnosticvalueofMRIinthisdisease..RESULTS:MRIscansshowed30casesofmassivelivercancer,T1WIshowedloworslightlylowersignal,T2WIshowedslightlyhighersignal;2casesofnodularlivercancer,T1WIshowedlowsignal,T2WIshowedhighsignal;smalllivercancer15casesT1WIshowedlowsignalandT2WIshowedhighsignal;diffusetypeoflivercancerin3cases,T1WIshowedslightlylowerorequalsignal,T2WIshowedslightlyhigherorhighersignal.Conclusion:MRIimagingfeaturescanaccuratelydetermineprimarylivercancer,MRIenhancedscanisconducivetothediscoveryoflesions,providingabasisforthediagnosisandtreatmentofthedisease.Keywords:primarylivercancer;MRI;imagefeatureanalysis
原发性肝脏恶性肿瘤起源于肝脏的上皮或非上皮组织，前者称为原发性肝癌，是我国高发的、危害极大的恶性肿瘤；后者称为肉瘤，与原发性肝癌相比较为少见。随着现代影像学技术的发展，肝脏恶性肿瘤及肝脏癌前期病变的检出率大大地提高。早期肝癌，也被称为小肝细胞癌，是指单个癌结节最大直径<3cm或两个结节直径的总和<3cm。肝癌的早期往往临床上没有任何症状，绝大多数是通过影像学检查发现的，而且CT和磁共振检查的普及起了至关重要的作用，但一些不典型的肝癌在早期却难以明确诊断。为此本文讨论MRI早期诊断原发性肝癌的临床应用和进展。
1.资料与方法
1.1一般资料
以我院2017年1月－2018年1月病理确诊的50例原发性肝癌患者为研究对象，本组50例原发性肝癌，男性40例，女性10例，年龄最大75岁，最小22岁。全部病例均经过AFP、B超、CT及MRI等2项以上的检查，16例经手术或肝脏穿刺细胞学检查证实。结合病史和临床检查排除其他肿瘤疾病，患者对检查所用试剂均无过敏反应，该组患者自愿接受本次研究，签署知情同意书。
1.2方法
检查仪器为GE磁共振成像系统（型号：GESignaHDxt1.5T），使用体部表面线圈扫描，患者取仰卧位，采取自旋回波序列，参数如下：T1加权像（TR534ms，TE12ms），T2加权像（TR2000-3000ms，TE120ms），IR（TR1800ms，TE20ms，TI120ms），扫描野300-400ms，矩阵256×192，层厚10mm，层距1mm。平扫后行增强扫描，造影剂Gd－DTPA，剂量0.1mmol/kg，部分患者作SPIO（0.05mmol/kg）增强扫描。
2.结果
MRI扫查结果提示块状型肝癌30例，T１WⅠ呈低信号或稍低信号，T２WⅠ呈稍高信号；结节型肝癌2例，T１WⅠ呈低信号，T２WⅠ呈高信号；小肝癌15例，T１WⅠ呈低信号，T２WⅠ呈高信号；弥漫型肝癌3例，T１WⅠ呈略低或低信号，T２WⅠ呈略高或高信号。
经MRI诊断后结果
3.讨论
原发性肝癌是肝脏恶性肿瘤的常见类型，临床表现为肝区疼痛、乏力、消瘦和食欲减退等。该病是导致死亡的重要原因，据统计我国每年约11万死于肝癌，目前该病在全球范围内的发病率呈现上升趋势，严重威胁社会稳定。
本研究对50例病理证实的原发性肝癌患者的MAI影像学资料进行了回顾性分析，本次MRI的诊断符合率达到100%，该结果和梁红杰等报道结果基本一致。MRI信号特点提示结节型肝癌同小肝癌病灶多数边界清楚、形状规则，且信号较均匀；块状型和弥漫型肝癌多数形状不规则、边界欠清，信号不均匀。
本研究采取三维的梯度回波T1序列和压脂T2序列利于信号的分辨，提高了微小病灶信号强度，结节型肝癌、小肝癌、弥漫型肝癌的MRI信号同周围组织信号差异表现明显提高。多数小病灶的检出需要增强扫描，造影剂主要是通过增强病灶同周围正常组织间对比度来提高病灶检出率。增强扫描可进步了解不同类型肝癌的信号轻度变化和病灶转移情况，其中弥漫型肝癌的病灶数目和范围广泛，因此未评价该类型在肝内转移情况。其他三种肝癌类型均有不同程度的肝内转移，块状肝癌的肝内转移发生率最高，结节型肝癌次之，小肝癌的肝内转移率最低。
临床上针对癌症的治疗方法不断进步，但整体治疗效果不佳，尚未发现彻底救治晚期肝癌的方案。随着医疗技术的不断发展，影像学检查为原发性肝癌诊断和治疗提供了更为准确的资料。当前诊断原发性肝癌的影像学手段包括超声检查、CT检查、核磁共振成像和肝动脉造影等。超声对肝内肿瘤大小、形态、位置和静脉癌栓的显示效果明显，诊断符合率达90%，但其对微小肿瘤如小肝癌的诊断效果有待提高。CT检查分辨率相对高于超声，报道指出该种检查方法在肝癌中的诊断符合率超过90%，可检出1.0cm左右病灶。肝动脉造影检查对微小肿瘤的检查效果明显，诊断符合率超过90%，但具有创伤性。核磁共振成像利用断层成像技术从人体内部获得电磁信号，其得到的影像学信息明显多于超声和CT检查，对原发性肝癌的早期诊断有着重要的临床价值。
综上所述，MRI影像学特征可准确判断原发性肝癌，MRI增强扫描利于病灶的发现，为该病的诊断治疗提供了依据。
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