Ghrelin与2型糖尿病心脑血管并发症的关系

论文摘要

背景与目的生长激素促分泌剂受体内源性配体ghrelin在调节人体能量和糖代谢平衡方面具有一定作用,与2型糖尿病（T2DM）关系密切。Ghrelin可舒张血管、改善内皮功能、抑制炎症反应,对心血管系统有保护作用。低血浆ghrelin水平与肥胖、高血压、高胰岛素血症、胰岛素抵抗等心脑血管疾病多种危险因素有关。2型糖尿病伴心脑血管并发症患者ghrelin水平如何变化?Ghrelin水平变化能否反映2型糖尿病心脑血管疾病?本研究通过检测2型糖尿病伴心脑血管并发症患者空腹血浆ghrelin水平,探讨ghrelin与2型糖尿病心脑血管并发症的关系;观察胰高血糖素试验前后血浆ghrelin水平的变化,探讨胰高血糖素对2型糖尿病伴心脑血管并发症患者ghrelin分泌的影响。材料与方法受试者为2006年5月至2007年5月期间于汕头大学医学院第一附属医院健康体检者、门诊以及住院病人。其中正常对照（NC）组为健康体检者30例,男15例,女15例,平均年龄（51±12）岁。2型糖尿病组（DM组）为门诊和住院2型糖尿病患者58例,平均年龄（53±9）岁,其中男30例,女28例。2型糖尿病伴心脑血管并发症组（DC组）24例,平均年龄（56±9）,其中男13例,女11例。受试者空腹过夜8小时以上,测定体重、身高、腰围、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）,采空腹静脉血样后静注胰高血糖素1mg,6min后再采静脉血样,血样分别进行血糖、C肽、ghrelin、糖化血红蛋白（GHbA1c）、血脂、肝肾功能检测。血浆ghrelin测定应用ELISA法,C肽测定应用RIA法。数据分别应用HOMA2 Calculator V2.2、CurveExpert1.3、SPSS11.0统计软件进行计算及统计分析。结果（1）NC、DM、DC三组间年龄、性别构成、TG、TC、HDLc、LDLc、AST、ALT、UA均无显著性差异（P>0.05）。（2）DC组和DM组腰围、BMI、SBP、DBP、GHbA1c及HOMA2 IR均显著高于NC组（P<0.01）。DC组腰围、BMI、SBP及DBP均显著高于DM组（P<0.05）,GHbA1c和HOMA2 IR与DM组无显著性差异（P>0.05）。（3）DC组和DM组空腹血糖、空腹C肽均显著高于NC组（P<0.05）,DC组和DM组间无显著性差异（P>0.05）。DC组空腹ghrelin水平均显著低于DM组和NC组（P<0.01）,DM组和NC组无显著性差异（P>0.05）。静注胰高血糖素后,三组血糖值、C肽值均显著升高,前后配对比较均有显著性差异（P=0.000）;NC组ghrelin水平显著下降,前后配对比较有显著性差异（P=0.000）,DC组和DM组ghrelin水平前后配对比较无显著性改变（P>0.05）。（4）相关及回归分析:Pearson相关分析显示空腹血浆ghrelin水平分别与腰围（R=-0.380,P=0.000）、BMI（R=-0.290,P=0.006）、SBP（R=-0.449,P=0.000）、DBP（R=-0.366,P=0.000）、GHbA1c（R=-0.267,P=0.005）及HOMA2 IR（R=-0.203,P=0.033）呈负相关,与HOMA2 %S（R=0.192,P=0.045）呈正相关;血浆ghrelin水平变化幅度与腰围（R=0.255,P=0.009）、SBP（R=0.189,P=0.047）、TC（R=0.212,P=0.026）及HDLc（R=0.02,P=0.034）呈正相关。多元逐步回归分析显示腰围是空腹血浆ghrelin水平的独立预测因子;C肽变化幅度、TC为静注胰高血糖素前后血浆ghrelin水平变化幅度的预测因子。结论（1）2型糖尿病伴心脑血管并发症患者空腹血浆ghrelin水平减低与BMI、腰围增大的中心性肥胖及胰岛素抵抗程度、GHbA1c、血压显著增高有关。（2）Ghrelin是一心血管系统保护因子,2型糖尿病伴心脑血管并发症患者外周血浆ghrelin水平减低可能与内源性ghrelin消耗有关。血浆ghrelin水平减低是糖尿病心血管并发症的标志物还是危险因子,有待进一步研究。（3）在2型糖尿病伴心脑血管并发症患者中,外源性胰高血糖素抑制ghrelin作用减弱,与早期胰岛素分泌量不足有关。2型糖尿病伴心脑血管并发症患者胰岛β细胞功能减退可能对ghrelin分泌的调节存在影响

论文目录

• 摘要
• ABSTRACT
• 第1章 前言
• 第2章 材料与方法
• 第3章 实验结果
• 第4章 讨论
• 第5章 结论
• 参考文献
• 文献综述
• 致谢