不同剂量的全氟萘烷对兔角膜和前房角影响的实验研究

论文摘要

目的:玻璃体视网膜手术(Vitreoretinal surgery ,VRS)是近十多年迅速发展起来的,已成为眼科不可缺少的手术,挽救了大量以往不能或很难治疗的眼疾。玻璃体视网膜手术中,切除玻璃体后玻璃体腔需要玻璃体替代物填充,目前气体、硅油等长期玻璃体替代物都不理想,国内外学者渴望用全氟化碳液(Perfluorocarbon liquids ,PFCLs)作为长期玻璃体替代物,但关于PFCLs是否对角膜、前房角等结构和功能损害,目前各家报道不一。本研究采用临床常用的全氟萘烷(perfluorodecalin,PFDL)为代表进行研究。有关PFDL对眼内组织毒性作用的研究文献以及临床应用中存在很多不明确的问题,尤其对于PFDL在何种剂量及存留多长时间对角膜、前房角及视网膜产生毒性作用方面缺乏研究。本研究采用裂隙灯显微镜观察、眼压测定及组织学检查等方法,着重从角膜、房角组织病理学及眼内压改变,来探讨PFDL是否有毒性作用,产生毒性作用剂量及存留时间及前房组织对全氟萘烷的最大耐受量等方面进行研究。方法:随机选择24只新西兰白兔(A实验组:16只,B实验组:4只,对照组:4只),手术显微镜下行前房穿刺:A、B实验组分别抽出注0.15ml和0.02ml房水,注入同量的全氟萘烷液,对照组注入0.15ml平衡盐液。术前及术后第1d、3d、1w、2 w、3 w、4 w、5 w、6w、7w、8w行裂隙灯眼前段检查并测量眼压,分别于术后3d、1w、2w、4w、6w、8w摘取眼球做组织学检查。结果:1.裂隙灯检查:全氟萘烷沉于前房下方呈泡状或鱼卵样;A实验组下方均见角膜水肿,前房闪辉,下方少量纤维素性渗出,其前房闪辉持续4周,纤维素性渗出三天后消失,角膜水肿1周后透明,术后4周有1/2兔眼前房出现“鱼卵现象”;术后第六周发现所有的兔眼下方角膜缘有新生血管长入,B实验组和对照组未观察到上述前房反应。2.眼压检测:三组兔眼术后第一天眼压均最低,A实验组:16.17±6.81,B实验组:13.16±3.71;对照组:12.12±4.22,三组之间术后第一天眼压比较无统计学显著差异。A实验组术后除第四周眼压有所下降(24.62±2.95),但从总体上观察第一周到第八周眼压呈升高趋势(P<0.05),B实验组及对照组从术后第三天起各时点所测眼压接近术前眼压(P>0.05)。3.组织学检查:A实验组下方角膜病理切片见角膜内皮细胞水肿、变性、崩解破坏、基质中有PFDL小液滴分布及角膜深层基质新生血管等,存留时间超过3天,损伤不可逆;前房角炎症细胞浸润,小梁组织变性,小梁组织结构破坏,随时间延长而加重;术后8W,B实验组组织检查发现角膜内皮细胞水肿,胞浆内出现空泡,角膜基质内有少量炎症细胞浸润,损伤可逆。结论:1. 0.15mlPFDL在前房存留3d可引起角膜、前房角的组织结构发生病理改变多为可逆的炎症反应及组织细胞变性。2. 0.15mlPFDL在前房存留4w以后,角膜、前房角的组织结构发生变性、萎缩、坏死等严重的不可逆的病理改变及持续的眼压升高。3. 0.02mlPFDL在前房存留8w可引起角膜、前房角的组织结构发生可逆性病理改变,可推出0.02mlPFDL可能接近兔眼组织的最大耐受量,接近角内皮失代偿阈值。4.PFDL眼组织损伤机制可能为:(1)全氟萘烷具有特殊比重及机械屏障作用;(2)全氟萘烷直接毒性;(3)氧毒性作用;(4)高眼压对小梁网细胞的进一步损害。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 英文缩略词表
• 绪论
• 不同剂量的全氟萘烷对兔角膜和前房角影响的动物实验研究
• 1 资料与方法
• 1.1 试验对象
• 1.2 材料和仪器
• 1.3 实验方法
• 1.4 统计方法
• 2 实验结果
• 2.1 一般观察结果
• 2.2 眼压测量
• 2.3 组织学检查
• 3 讨论
• 4 结论
• 5 参考文献
• 6 文献综述
• 致谢
• 作者简介
• 导师评语