一、城市公立医疗机构产权制度改革的探讨（论文文献综述）
张新明[1]（2020）在《公立医院产权制度改革研究 ——以淮安市为例》文中研究说明研究目的:在深化公立医院改革、建立现代医院管理制度背景下,以淮安市4家改制医院为研究对象,探讨公立医院改制的评价标准、改制路径、改制后如何实现良性运转等问题,为当地政府推进相关工作提供决策参考。研究方法:以江苏省淮安市的4家改制医院为例,研究和总结公立医院产权制度改革的实际成效,探讨公立医院改制的经验模式、内外制约条件、发展前景等问题。具体研究方法包括:文献回顾法:系统收集国内外相关文献材料,查阅相关专业专着、期刊杂志、政策信息,收集公立医院产权改革的理论研究和实践进展,系统归纳公立医院改革的相关政策和做法;研读淮安市公立医院产权改革的相关政策文件、法规,对淮安市公立医院产权改革情况进行梳理和分类,设计淮安市公立医院产权改革的评估指标框架,并形成机构调查表、员工调查表以及定性访谈提纲等调研工具。现场调查:以江苏省淮安市为研究现场,选择淮阴医院、盱眙县中医院、淮安眼科医院、淮东社区卫生服务中心为改制样本医院,调查医院服务、财务收支、人力资源等基本运行情况,并在医务人员中开展抽样问卷调查,覆盖不同科室、类别、职称等。共收集有效问卷284份。定性访谈:通过隔壁访谈、座谈会等形式,了解不同利益相关方对医院改制政策实施的切身影响和感受,及其对医院改制的过程、经验、问题和前景的看法。主要包括:市卫生健康委有关负责人;样本机构中的医院管理人员;医务人员;医院投资人（代表）。专家咨询:邀请相关专家、政府官员和实际工作者开展座谈会,征求对课题设计、研究方法、基本观点、初步结论等的意见,对研究结果进行完善。研究技术路线:研究结果:（1）公立医院产权制度改革的评价标准;（2）改制样本医院的产权制度改革的效果;（3）改制的成功条件;（4）改制面临的困境与挑战;（5）关于我国公立医院产权制度改革进一步的讨论与政策建议。
方荀[2]（2020）在《宜昌市公立医院改革中的政府责任研究》文中研究指明改革开放以来,我国经济社会进入快速发展阶段,国家不仅追求经济发展的速度,更注重经济发展的质量。相应地,我国医疗卫生体制改革作为国家和人民群众重点关注的问题,也要以医疗行业的高质量发展为目标。公立医院改革是我国医疗卫生体制改革的重中之重,从新中国成立以来,国家就一直在探索能实现维护社会公平、保障人民权益的改革之路。2009年国务院出台《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》,正式拉开了我国新一轮医改的序幕。文章从政府责任的角度,在论述了我国公立医院改革发展历程中政府职能的转变、国外公立医院改革中的经验借鉴的基础上,从配套政策、财政投入、具体措施等方面对宜昌市公立医院改革的现状进行了阐述。对宜昌市公立医院改革中存在的问题及原因进行分析,并对如何完善宜昌市公立医院改革中的政府责任提出了相应的对策建议:首先要明确政府责任,切实实行管办分离,强化医院独立法人地位;其次要加大政府对公立医院的财政补助,引导社会多种资本投入;再次要建立医疗联合体,完善分级诊疗制度,健全相关配套政策;最后要加强政府监督,建立社会多方监管的模式。
明小琼[3]（2018）在《民营医疗机构发展与医疗费用控制效果研究》文中提出在各种探索性改革措施推动下,医疗服务业取得了较快发展。但多年来,“看病难,看病贵”问题似乎并没有得到明显改善,控制医疗费用一直是政府医疗改革的焦点。而如何有效控制医疗费用在学界存在争议,分歧在于控制医疗费用是政府管制还是引入市场竞争。本文旨在通过分析政府医疗费用管制效果以及促进民营医疗机构发展抑制医疗费用上涨的效果,探讨控制医疗费用的制度安排。本文一方面可丰富医疗费用控制机制的研究,另一方面为政府进行医疗改革提供理论依据和实证资料。本文主要采用两种研究方法:其一,比较分析法。分析公立医疗机构与民营医疗机构经营效率问题,探讨哪种经营模式更适合控制医疗费用;其二,定性分析与实证分析相结合的方法。通过定性分析民营医疗机构发展对医疗服务行业的影响,再利用客观数据运用数学模型的定量方法验证民营医疗机构发展与医疗费用控制之间的关系。经过Huasman检验,实证模型采用计量经济学中处理面板数据的固定效应变系数模型进行回归分析。本文主要研究政府管制医疗费用的效果,以及通过促进民营医疗机构发展,引入市场竞争控制医疗费用控制的效果。研究内容主要包括:（1）分析医疗服务市场的特征。通过对医疗服务的信息属性、供求属性,以及市场结构特征等的分析发现,医疗服务市场存在信息不对称性、需求弹性小、供方主导性,以及行政垄断等特征。医疗服务市场的复杂性是政府管制医疗服务费用的理由;（2）分析政府管制医疗费用的效果。医疗服务需求不断增加以及医疗服务市场的行政垄断性导致医疗费用上涨趋势不减,尽管政府采取各种管制措施控制医疗费用,但很难从根本上遏制医疗费用上涨趋势,出现政府管制“失灵”;（3）比较分析公立医疗机构与民营医疗机构经营效率。基于产权理论和委托代理论,分析发现民营医疗机构运营效率显着高于公立医疗机构。进而分析民营医疗机构发展现状及其限制因素,政策限制、人才限制、声誉等是限制民营医疗机构发展的主要因素;（4）利用2010-2015年我国31省、自治区、直辖市的相关数据进行实证分析,验证民营医疗机构发展对医疗费用的影响。本文的主要结论包括:（1）医疗服务交易的复杂性是政府对医疗费用实施管制的理由。医疗行业关系人们的生命健康,政府需保障医疗服务的可及性,保障人们基本权益,进而对医疗费用实施管制;（2）政府管制很难从根本上对医疗费用进行有效管制。政府管制无法解决供求矛盾,抑制医疗机构诱导需求行为,反而政府管制刺激医疗机构诱导需求,导致患者医疗费用上涨;（3）向医疗领域引入更有效率的民营医疗机构是有效控制医疗费用的前提。产权完整清晰,委托代理关系短等有助于形成有效的监督和激励,促进民营医疗机构提高服务效率和质量,降低医疗服务成本;（4）政府部分歧视性政策抑制民营医疗机构发展。政府审批程序复杂、税收条目多等政策制约民营医疗机构发展;（5）民营医疗机构进入医疗服务领域有助于抑制医疗费用上涨。医疗服务市场竞争有助于传播医疗信息,缓解信息不对称等问题,充分发挥市场的价格发现功能,有助于医疗服务市场的健康发展。根据研究结论,本文提出的政策涵义包括:一是促进公立医疗机构产权改革,提高服务效率;二是进一步向民营医疗机构开放医疗服务领域,通过竞争抑制医疗费用;三是在市场竞争格局下逐步放松医疗服务费用管制;四是政府明确角色定位,完善法律法规,加强质量管制。
马宗奎[4]（2017）在《我国公立医院筹资管理研究 ——基于非营利组织筹资管理视角》文中研究指明公立医院生存和发展需要有充足的资金支持,且合理的医院收入来源对于减轻居民疾病负担,维护公立医院公益性,推进医改成效的实现具有不可忽视的作用。为此,有必要加强公立医院的筹资管理方式研究。本研究从发展沿革、筹资渠道、筹资结构、筹资监管以及筹资活动的影响因素等方面对美国的非营利组织,尤其是非营利性医院的筹资管理方式方面了细化研究,发现它们具备的共同点是:拥有面向市场的多元筹资渠道;良好筹资设计和资本结构;严格的风控体系和监管模式以及政府的强力支持和法制保障。随之,本文试着从公共管理的角度对我国公立医院的筹资管理方式进行分析,发现我国公立医院的筹资管理方式,在不同的历史阶段存在着不同的特点,受政策的影响极大。目前存在以下问题:由于政策体制、管理方式、法规法章等条件的限制,致使我国公立医院的筹资渠道较为狭窄,社会资本利用不足:财务风险较高,筹资结构有待于进一步优化;对筹资活动以及资金的使用监管不到位,存在一定的随意性;相关人员的筹资管理意识也较为淡薄,相应能力亟待提升。在此基础上,提出公立医院筹资管理方式的变革可以参照美国非营利组织的具体做法,进行标杆管理。筹资管理方式的变革不是简单的财政投入方式的改良,也不仅仅是补偿机制的优化,它涉及到产权改革,法制建设,观念更新,能力提升等不同方面,是一个全面、长久、持续性的变革过程。这一方面需要政府在这一过程中适当放权,利用市场机制,增强筹资管理的灵活性。另一方面也要加强监督和引导,特别是在制度改革和法律完善方面。同时,医院本身和社会主义投资者等也要结合自身现状和市场环境,积极做出调整,合理吸收、投入有限的卫生资源,实现资本利用的社会效益和经效益相统一。
何谦然[5]（2014）在《中国公立医院改革研究》文中指出健康是人类社会追求的永恒目标之一,同时也是一项基本的人权,对于社会的发展和进步具有重要作用。而医院是治疗疾病、提供健康等服务的主要机构,对于维护人们的生命健康权,促进整个社会稳定和发展具有重要的意义。医疗事业的发展不仅反映了一个国家的经济发展水平,科学技术领域的实力。作为一种准公共产品,也在很大程度上反映了一个国家的福利待遇水平和公共服务的供给能力。在20世纪60、70年代,中国被看作是“发展中国家的奇迹”,成为世界上拥有最全面医疗保障的国家。但是在20年后的今天,中国面临尴尬的局面,原有的劳保医疗制度、公费医疗制度为主的医疗保障体系逐渐瓦解,政府逐渐减少了在医疗卫生方面的投入,公立医院由原来的政府主导逐渐转变为“自负盈亏”,造成公立医疗机构公益性的逐渐缺失,通过诱导患者消费或者提高药品价格等方式实现医院的正常运转。因此,人们在就医过程中出现了“看病贵、看病难”的问题,严重影响了人们就医需求的满足,医疗卫生领域的福利性和公平性缺失,公立医院体制改革显得尤为必要和迫切。针对我国医药卫生体制的难题,国家开始了医疗卫生领域的改革。2009年3月17日,中共中央国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》（以下简称《意见》）出台,标志着新医改的正式启动,其中提出公立医院改革试点。3月18日,国务院下发了《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）》（以下简称《方案》）,这一纲领性文件为新医改指明了方向,开始在全国范围内开展。作为医疗卫生改革的重点和难点,公立医院改革是整个医疗卫生体制改革的关键环节,所有其他体系的建立和配套政策的落实,都依赖于公立医院改革的成功。然而经过几年的改革,我国公立医院改革仍然存在较多的问题,社会各界普遍要求解决“看病难、看病贵”问题。从目前来看,我国各地公立医院改革过程中呈现出以下几个特点：第一,各地对于公立医院的改革措施基本都遵循《关于公立医院改革试点的指导意见》,遵循政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开的原则,回归公益性,在体制机制上有所创新,改革试点有所收获。其中改革的重点多集中于医院法人机制、补偿机制、监管机制、加强医院的管理等方而。第二,建立起公立医院法人治理机制,有利于医院内部现代化的运营和管理。以北京为例,在试点医院内部建立理事会,理事会成为医院的决策机构,负责医院的决策权。由理事会任命执行院长,执行院长负责按照理事会的决策负责医院的具体运营管理,接受理事会考核。通过理事会、执行院长和监事会,“三权分立”,分别承担决策、执行、监督的职能,形成公立医院的法人治理结构。第三,对于公立医院补偿机制的探索,主要是为了解决长期以来“以药养医”的弊端。在北京、深圳都有所探索,通过取消药品加成,以进价售卖药品,医院的盈利从药品转向服务。从过去的三个主要收入渠道：医疗、药品、财政补贴转向医疗服务和财政补贴两大收入渠道。本文基于博弈论、公共产品理论、法人治理结构理论、利益相关者理论、激励相容理论、产权理论、市场失灵理论、政府失灵理论等理论基础,系统地回顾了我国公立医院改革的发展历程,将这一过程划分为自主化办医、市场化改革、改革深入、新医改等四个阶段,并以上海、深圳、宿迁、北京等城市为例,归纳了近年来各地医改实践过程中存在的问题与经验。基于以上分析,本文认为,我国公立医院改革存在医疗领域主体市场化、政府从管制到监管、补供方为主、公益性回归等几个主要特征,目前存在公立医院服务体系亟待完善、管理体制和监管机制亟待变革、医院补偿机制、法人治理及内部运行机制亟待改革等主要问题。其次,对公立医院改革的动因分析可知在政府和公立医院的监管和执行过程中的效益溢出和信息不对称,导致行政效率和医疗效果的双重低下；在制度因素方面,如不进行行为规制和价值导向引导,劣均衡很难被动摇,这是公立医院改革过程当中最难以触动的医患关系,因此需要下大力气。政府和医患者的交往和联系当中,由于政府部门对于个案存在情感上的倾向,因此所做的决策和补偿机制设计可能是部分最优而并不是全局最优。这在一定程度上影响了公平和社会心态。公立医院的改革需要具有针对性的制度性重组而不是仅仅针对部分。再次,本文基于委托代理模型,分析了政府和公立医院之间的委代关系,以及公立医院和患者的多阶段重复博弈分析。同时,还从制度、利益相关者的视角,对我国公立医院改革的动因进行考察,深入分析公立医院改革的内在机理。本文认为,当前终稿公立医院公共性缺失的主要表现是在宏观制度约束、微观体系约束以及道德约束方面的缺失。这些约束的缺失引致了当前公立医院由于“盈利性大于公益性”而走到了非改革不可的近况。对影响因素的考察得出在公立医院改革中需要处理好与利益相关者的关系,调动各方参与改革的积极性,推动改革的进行。第四,本文对我国公立医院改革进行了公共政策评估,从政策宏观审视、趋势评估、结果评估三个视角,评估了我国公立医院改革中政府全面保障阶段、自主化办医阶段、市场化改革阶段的发展历程。并对当前的新医改阶段进行了重点分析,本文认为,公立医疗机构的新医改过程中,仍然存在资源配置仍不合理、回归公益性的进程缓慢、政府投入机制不稳定、医疗费用控制效果不明显等问题。第五,本文综述了国外公立医院的改革的背景及发展现状,并以英国、南非、德国、法国、新加坡、俄罗斯等典型国家为例,分析了公费医疗保健服务模式、社会医疗保险模式、自费医疗保险模式、医疗卫生服务的公共提供模式等对我国医疗保障改革的借鉴与启示。最后,基于理论与实践分析,本文指出了我国公立医院改革的指导思想与基本原则,从政府、医院、社会三个层面提出了加快我国公立医院改革的政策建议,本文认为,从政府层面而言,未来我国公立医院改革过程中应该更加注重坚持政府的主导地位、变革医院的补偿机制、完善医疗服务体系、建设信息化卫生系统、优化行业外部环境、实行全行业监管等；从医院层面来看,应该更加完善医院法人治理机制、改革医院财会制度、建立完善的考核评估制度、建立高素质医疗队伍、倡导“以人为本”的服务理念、加强医院职业道德建设等；从社会层面来看,应该更加注重群体意愿的充分表达、发挥社会资本的作用、培育专业化管理公司和行业协会、强化社会监管。本文可能的创新之处在于：总结归纳出我国公立医院改革的大致历程以及各地试点的主要路径,划出了一条改革的大致路线,并将改革分为四个阶段,很明显的看出各个阶段相互承接,并且不断革新的过程。同时,总结出主要5种改革路径,分析不同路径的主要改革方式方法,清晰明确的看出各自的优劣势,为政策建议提供了借鉴。其次,运用多阶段动态博弈理论从宏观政策环境和内部环境分析我国公立医院改革的动因,以及公立医院改革所面临的内外部影响因素,描述出公立医院改革的动态过程。
王凌峰[6]（2014）在《中国城市社区卫生服务发展研究》文中进行了进一步梳理城市社区卫生服务是国家卫生体系的重要组成部分。城市社区卫生服务具有公共性和企业性双重特性,公共性体现出城市社区卫生服务机构的非营利性,承担着民众健康的保障工作,企业性表现为城市社区卫生服务机构的经济组织特征,通过提供基本医疗和公共卫生服务产生收益,以保证机构的正常运转。为充分体现城市社区卫生服务的公共性,需要在制度的顶层设计上进行调整,改变目前对于非政府举办的社区卫生服务机构的政策差异,实行全国统一的管理政策和办法,打破行业壁垒和隶属关系,采用人、财、物的统一管理,统收统支,收支二条线,由政府承担起社区卫生服务的全部费用,同时要加强监管,完善绩效考核体系,以居民健康指标为主要目标,引导社区卫生服务工作真正转移到维护居民健康上来,从根本上改变医疗卫生机构进入市场后的医疗卫生服务市场失灵现象。城市社区卫生服务工作的重点内容之一,就是落实首诊负责制和双向转诊制度,建立社区卫生服务机构与大医院之间分工协作、覆盖全面、双向转诊、分级医疗的城市医疗服务体系,建立适合我国国情的“守门人”制度,发挥社区卫生服务机构的医疗“守门人”和医保“守门人”的作用。本文共包括七章。第一章绪论,提出本文的论题,对相关研究和进展进行回顾。第二章“城市社区卫生服务的基本概念与理论基础”,对城市社区卫生服务的相关概念加以界定,阐述新制度经济学理论的核心内容及其用于分析我国城市社区卫生服务发展研究的适用性。第三章“中国城市社区卫生服务发展历程与现状”,阐述中国城市社区卫生服务的发展历程,分析中国城市社区卫生服务的发展现状。第四章“中国城市社区卫生服务发展的问题分析”,从观念认识、管理制度、人才队伍、科技创新、保障措施和双向转诊等重点方面对城市社区卫生服务存在的问题进行分析,指出问题的主要成因是缺乏对城市社区卫生服务工作的充分认识,缺少城市社区卫生服务的顶层制度设计,缺乏完整的全科医学理论体系的指导。第五章“案例研究：包头市城市社区卫生服务发展研究”,对包头市城市社区卫生服务发展的体制机制、“双向转诊”工作、科技创新团队建设、药品“零差价”等问题做了深入分析。第六章“推进中国城市社区卫生服务发展的对策”,从强化城市社区卫生服务的制度设计、完善城市社区卫生服务体系、加强城市社区卫生服务双向转诊管理三方面进行了论述,提出了中国城市社区卫生服务的发展对策。第七章为结论。
王丽娜[7]（2013）在《公立医院产权改革中的医疗机构市场竞争及影响研究》文中研究说明公立医院产权改革始于上世纪90年代中后期,经过十几年的改革探索,中国医疗服务供给市场已经从计划经济时代的公有制医院一统天下分化成国有医院、集体医院、股份合作制、私营、港澳投资、外国投资等多种医院产权形式并存的局面,医疗市场竞争更加活跃,医疗服务及产品分工更加细化和完善。随着新医改进一步大力推进多元办医的市场格局,对公立医院产权改革中的不同产权医疗机构的市场竞争行为及影响进行深入的理论和实证分析,对经济学理论和政策实践中都有重要意义。本文运用卫生经济学、计量经济学、产业组织理论、生产效率分析等相关学科的理论知识,采用理论模型构建和实证分析,定量分析和定性分析相结合的方法分别探讨了产权不同的医疗机构不同的市场竞争决策行为、生产效率以及对患者满意度的不同影响。全文主要包含以下结构和内容：第一章是绪论。简要地阐述了公立医院产权改革的研究背景,对一些概念进行了说明,并对论文的研究目标、研究内容和研究方法作了简单的介绍,描述了论文的整体结构,以图表的形式直观地体现了论文的逻辑架构。第二章是已有研究的理论基础和文献综述。在已有研究中,公立医院产权改革的基础理论是西方产权理论,本章首先对西方产权理论进行了系统的简介,包括它的核心理论、产权的定义、基本属性和功能。之后回顾了产权改革的路径,然后对产权改革的相关文献进行了系统的梳理,已有文献主要研究包括改革的必要性,产权改革的意义和目的,产权改革的主要模式等内容。第三章建立了公立医院和营利医院的市场竞争均衡模型。模型在基于消费者效用最大化和医院利润最大化的基础上构建了医疗市场的均衡,依次考察了垄断市场、寡头市场以及完全自由竞争市场中公立医院和营利性医院在是否存在政府管制的情况下的均衡决策行为,并对不同环境下的社会福利水平进行了比较静态分析。第四章利用四川省某市370家医院的运营数据,通过数据包络分析两阶段法主要考察了公立和非公立医院性质对医院生产效率的影响。首先运用数据包络分析通过筛选医院的投入和产出变量计算得出各医院的效率分值,然后运用Tobit模型对以产权为核心变量的相关环境变量进行计量分析。之后对可能存在的内生性问题进行讨论,并进一步用工具变量法进行回归。结果显示稳健。第五章是利用城镇居民医疗保险入户调查2007-2010年的面板数据,重点考察了产权不同、市场竞争结构不同是否对患者满意度产生影响。首先对患者满意度的形成理论进行梳理和回顾,建立了影响患者满意度的相关因素的结构模型,然后逐步回归依次分析了不满意患者的群体特征及其背后的经济制度机制。重点分析了公立医院性质、医院等级、市场竞争集中度、非公立医疗机构市场份额等机构和市场结构指标对患者满意度的影响。第六章是全文的总结。对论文的主要结论及创新点进行了总结梳理。论文得到以下一些重要结论。理论模型的主要结论为：医生拥有在与患者交易过程中的完全讨价还价权力,议价权和市场力量的结合会使得医生以“开大药方”或“过度治疗”的方式占有消费者剩余,医生的市场力量越强,这种数量歧视的效果就会越强。价格管制对于垄断的信任品市场起不到任何正面的规制作用,不能阻止医院对消费者剩余的占有和过度治疗造成的效率损失,而且会造成进一步的效率损失和资源浪费。自由定价的寡头竞争医疗市场会出现医院之间分工的竞争均衡。如果在寡头竞争市场进行价格管制,那么价格管制有可能制造出一个“不分工”的有效均衡。但是达到这种效率水平的代价是牺牲医疗机构的分工,而分工程度与市场福利水平是正相关的。最终,一个没有进入壁垒和沉没成本的完全竞争医疗市场能够达到市场的有效。无处不在的竞争会约束医院提供医疗方案时的数量选择,他们将同时保证质量-价格组合随时处于零利润线上。本模型得出的政策结论是,如果医患双方的信息悬殊只体现在讨价还价能力上时,激烈的市场竞争可以解决这个问题带来的效率损失,而价格控制手段在垄断市场的环境中只会带来负效果,在寡头市场中的福利影响尚不明确,但是会引起医院分工水平的下降。医院产权和效率的主要结论：以四川省某城市370家医院数据为例,通过可变规模报酬的数据包络分析,研究发现在该城市非公立医院的平均技术效率为0.5581,公立医院的平均技术效率为0.7084,公立医院的生产效率显着高于非公立医院。在采用Tobit回归控制了其它对效率的影响因素如医院的特征,信息系统普及度,级别和地区虚拟变量之后,这种差别依然显着。最后,为了控制产权性质与投入产出变量相关造成的内生性,本文选择了政策变量作为产权的工具变量,IV-Tobit回归的结果发现产权性质对医院技术效率的影响显着性下降,而且仍然在0.1的水平上临界显着。产权和市场结构对患者满意度的影响主要结论：从患者满意度理论入手,综合运用多种计量经济学方法在首先对不满意患者的群体特征分析后,着重对医疗机构、医疗市场特征可能对不满意的影响进行了实证探讨。采用最新具有全国代表性的微观数据发现,性别、教育等个人特征显着影响患者不满意程度；医疗服务水平、环境、费用,以及提供时态度等因素是造成患者不满意的显着原因；尽管大部分医疗机构特征未产生显着影响,但市场集中度更大、非公立医疗机构市场比例更高的医疗市场的患者不满意程度更高。分析结果凸显不满意患者的群体特征和主要不满意原因,为医疗机构提高满意度提供可供参考的目标人群和可待提高的完善方面,同时医疗市场结构特征的显着影响表明增加市场竞争、降低地区内的垄断将发挥降低患者不满意的功效,为完善中国相关公共卫生政策提供基于实证的参考依据。论文可能的创新之处包括：1、理论模型的创新之处在于本文模型修改和弥补了已有文献对医疗市场竞争特点描述的不足,将传统质量离差的产业组织模型,信任品博弈模型和医疗市场数量竞争模型各自原有的假设打破,在此基础上构建了一个综合的医疗市场竞争模型,使文献中的三类模型各自成为本文模型的一个方面,本模型在模型设定方面的创新之处在于充分考虑医患信息不对称,讨价还价地位差异的基础上分析医疗市场中形成的竞争均衡。本模型的创新发现包括：医院对患者的“一级数量歧视”行为；不论是否存在价格管制,“过度治疗’或“大药方”行为在垄断医疗市场始终存在；寡头竞争市场价格管制可能导致医疗市场的分工消失,等等。2、医院效率分析的创新之处在于,对比国内有关医院效率研究的文献,利用了较大样本量的微观数据,充分考虑了关键识别变量即医院的产权性质与投入产出变量的相关性导致的内生性,以及由此产生的Tobit回归的不一致,使用政策实验为产权性质的工具变量进行Ⅳ-Tobit回归,消除内生性对Tobit回归造成的偏误。3、产权和市场结构对患者不满意的影响的创新在于首次利用微观数据对患者满意度进行实证计量分析,融合了国外对这一问题的社会学、心理学、经济学多角度的分析,构建了患者满意度的结构计量模型,分析了不满意样本人群的群体特征,着重探讨了医疗机构特征及市场竞争结构变量对满意度的影响,这为分析医患矛盾提供了新的视角和实证论据。
李小可,赵丹丹,叶晖,刘守尧[8]（2013）在《公立医疗机构产权制度民营化改革的经济规范分析》文中研究指明公立医疗机构民营化改制是我国医疗体制改革中颇受争议的热点。从经济学角度规范分析,医疗服务的私人物品特点是民营化的基本前提,收紧预算约束、提高效率是民营化的主要依据。在民营化过程中,地方政府充当了民营化改制的推力,条块冲突主要影响了民营化的整个进程。在目前回归公益为主的政策引导下,民营化将不会作为未来医疗体制改革的重点,但局部民营化仍应得到积极实施,兼顾机构职工与患者利益条件下未来民营化进程将呈现复杂形态,而分部门、分机构、分地区的改制试点将是下一阶段民营化发展的主要方向。
张恒[9]（2010）在《转型期公立医院绩效问题研究 ——基于制度层面的分析》文中提出在我国逐步确立社会主义市场经济的大环境下,公立医院如何实现经营管理的最高准则——社会效益,使公众能够享受公平、可及、服务价格合理的医疗服务；同时又能保证其运行效率并获得一定的经济效益,体现公立医院的生产性和经营性特征,这是目前公立医院体系改革急需解决的问题。上个世纪90年代以来,公立医院的绩效不良问题日益受到社会各界的关注,采取什么样的制度、方法才能提升公立医院的绩效已经成为目前理论界研究的热点；同时,以促进公立医院的绩效提升为目的的公立医院改革也是目前我国医疗卫生体系改革的焦点和难点。本文围绕如何促进公立医院绩效提升问题,以当前正在进行的医疗卫生体系改革为参照背景；结合我国公立医院管理体制的现状,从产权理论、制度创新理论等出发研究有利于提高公立医院绩效的制度形式；通过对国内外专家学者在公立医院绩效促进方面的研究成果的梳理；借鉴我国部分城市的公立医院改革试点和一些西方发达国家在提升公立医院绩效的实践经验；分析了目前我国公立医院绩效不佳的症结所在——管理制度问题,从公立医院的特殊性方面分析了政府在公立医院管理中的管理责任问题；提出我国对公立医院的管理必须从医疗卫生服务市场的基本规律出发,在确定医院所有权的基础上,通过市场机制与政府管理制度间的有机融合达到提升医院绩效的目的。最后,文章从管理制度层面对提升我国公立医院绩效的制度改革方式进行了探索。
罗永忠[10]（2010）在《我国公立医院管理体制改革深度分析与对策研究》文中研究说明目的：公立医院作为国家医疗服务机构的主体,承担着医疗卫生服务和公共卫生服务的责任,是带有一定公益性和福利性的社会公益事业。我国现有公立医院管理体制是在计划经济体制下建立并发展起来的,随着医药卫生体制改革的不断推进,公立医院原有体制的缺陷日益凸现,现实运行实践中的一些深层次矛盾也逐渐暴露。可以说,公立医院管理体制改革已经成为当今中国社会改革中最引入注目的热点之一。公立医院管理体制改革的成功与否,在很大程度上决定了我国医疗卫生体制改革的成败,也必将对我国医疗卫生事业的长远发展产生深远影响。本研究主要是从宏观角度阐释公立医院管理体制改革的价值理念,开展公立医院管理体制改革的实证研究,探索公立医院管理体制改革的价值取向和目标模式,从而提出公立医院管理体制改革的对策建议。方法：（1）文献研究。主要收集近几年有关国内外公立医院改革研究文献,经过分析和再处理后供研究借鉴。（2）现场调查。主要采用预先设计资料收集工具,现场收集相关数据；设计访谈提纲,采取个别和小组访谈方法进行访谈。（3）实证研究。以上海、浙江和江苏三省市公立医院管理体制改革的实践作为重点案例。在对上海模式、苏州模式、无锡模式、金华模式、宿迁模式进行调研的基础上进行分析和评价。（4）个案分析。通过对江苏镇江某二甲医院和湖北武汉市公立医院改革等具体案例进行分析。结果：（1）改革开放以来公立医院实际行为目标与社会政策目标存在差距,既有宏观政治经济环境方面的原因,也有医院自身治理结构方面的原因。（2）公立医院因其特殊的行业性质,虽然进行了改革模式的尝试,但其改革仍滞后于整个社会政治和经济体制改革。（3）政府应当举办公立医院,为其创造优越的制度条件,促使其在医药卫生体制改革中发挥主体作用,并在卫生服务提供中发挥中流砥柱作用。结论：（1）公平与效率并不完全对立,应当积极寻求它们之间的最佳平衡点。公立医院应将“公平优先、提高效率”作为管理体制改革的价值取向,即通过转变政府职能和加强社会监管来解决公平问题,通过引入市场机制和创新医院运行机制来解决效率问题。（2）公立医院管理体制改革既是政府职能转变的需要,也是公立医院科学发展的需要,更是卫生事业改革的需要。公立医院管理体制改革的理论预期应当是实现政企分开、政资分开、管办分开和治理结构创新、组织结构创新、管理制度及理论创新。（3）公立医院的改革既受政府管控以及外部环境与制度的影响,也受各利益相关者的影响。改革要达到理想的效果必须从政府、市场、医院和社会等方面进行全方位变革。建议：（1）政府层面：转变行政职能；发挥主导作用；优化政策环境；改善补偿机制；完善医院服务体系；实行全行业监管。（2）市场层面：引入市场机制必须确保公立医院的公益目标；必须尽量减少市场机制的负面效应；必须充分发挥政府的积极作用。（3）医院层面：创新医院管理理念；建立法人治理结构。（4）社会层面：建立群体意愿表达渠道；发挥社会资本作用；培育第三部门和行业中介；加强监督。创新：（1）提出公立医院管理体制改革的价值取向：公平与效率并不完全对立的,应当积极寻求它们之间的最佳平衡点,既要通过改革充分提高效率,同时又要通过强调政府的主导责任和公立医院的主体地位来确保公平。（2）提出公立医院管理体制改革的目标模式,并在此基础上首次从政府、市场、医院和社会等层面提出公立医院管理体制改革的政策性建议。
二、城市公立医疗机构产权制度改革的探讨（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、城市公立医疗机构产权制度改革的探讨（论文提纲范文）
（1）公立医院产权制度改革研究 ——以淮安市为例（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一章 我国公立医院产权改革实践与争议 |
| 1.公立医院产权制度改革的特殊之处 |
| 2、我国公立医院产权制度改革的实践与争议 |
| 3、评价公立医院改制成功的标志 |
| 第二章 淮安市4 家公立医院产权改革案例简介 |
| 1.淮安眼科医院 |
| 2.盱眙县中医院 |
| 3.淮东社区卫生服务中心 |
| 4.淮阴医院 |
| 第三章 改制医院改革效果分析 |
| 3.1 改革后四家改制医院的运行情况比较分析 |
| 3.1.1 人员构成 |
| 3.1.2 医疗设备 |
| 3.1.3 服务量 |
| 3.2 医务人员满意度调查分析 |
| 3.2.1 应答人员基本情况 |
| 3.2.2 满意度分析 |
| 3.3 改制医院与其他公立医院的对比分析 |
| 3.3.1 收入方面 |
| 3.3.2 费用方面 |
| 3.3.3 诊疗人次方面 |
| 3.4 改革效果——基于访谈调研的发现 |
| 3.4.1 四家医院的总体效果 |
| 3.4.2 四家医院的不同点比较 |
| 3.5 淮安公立医院产权制度改革与国内其他地区的比较 |
| 3.5.1 改革背景与动因方面 |
| 3.5.2 改革模式方面 |
| 第四章 总结与讨论 |
| 4.1 改革的一般性与特殊性 |
| 4.1.1 正确认识公立医院产权制度改革的作用与意义 |
| 4.1.2 明确公立医院产权制度改革的主要方向 |
| 4.1.3 认识改革的一般性与特殊性 |
| 4.2 改革成功的条件 |
| 4.3 改制中存在的问题 |
| 4.4 政策建议 |
| 4.4.1 发挥市场作用的关键机制 |
| 4.4.2 充分发挥产权制度改革过程中的政府作用 |
| 4.4.3 改制医院自身 |
| 参考文献 |
| 公立医院产权改革理论综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录 |
| 作者简介 |
（2）宜昌市公立医院改革中的政府责任研究（论文提纲范文）
| 内容摘要 |
| Abstract |
| 1 绪论 |
| 1.1 研究背景与意义 |
| 1.2 文献综述 |
| 1.3 研究内容和研究方法 |
| 1.4 创新点及技术路线 |
| 2 理论基础与核心概念 |
| 2.1 理论基础 |
| 2.2 核心概念 |
| 3 我国公立医院改革发展历程中的政府责任转变及国外经验借鉴 |
| 3.1 我国公立医院改革发展历程中的政府责任转变 |
| 3.2 国外公立医院改革中的政府责任经验借鉴 |
| 4 宜昌市公立医院改革中的政府责任现状分析 |
| 4.1 宜昌市政府推进公立医院改革的现状 |
| 4.2 宜昌市公立医院改革中存在的问题及分析 |
| 5 完善宜昌市公立医院改革中政府责任的对策 |
| 5.1 明晰政府职责,强化医院法人地位 |
| 5.2 加大财政投入,引导社会多元资本 |
| 5.3 加强区域医疗合作,完善相关配套政策 |
| 5.4 完善医院监管机制,建立多种监管模式 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录:攻读硕士学位期间发表的科研成果 |
| 致谢 |
（3）民营医疗机构发展与医疗费用控制效果研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一章 绪论 |
| 第一节 选题背景与意义 |
| 一、选题背景 |
| 二、研究意义 |
| 第二节 文献综述 |
| 一、公立医疗机构、民营医疗机构与医疗服务费用控制的关系 |
| 二、市场竞争与医疗费用控制的关系 |
| 三、政府管制与医疗费用控制的关系 |
| 四、文献述评 |
| 第三节 研究内容、研究方法与研究框架 |
| 一、研究内容 |
| 二、研究方法 |
| 三、研究框架 |
| 第四节 本文创新点、难点与不足 |
| 一、创新点 |
| 二、难点与不足 |
| 第二章 医疗服务市场交易与结构特性 |
| 第一节 医疗服务的供求特性 |
| 一、医疗服务需求弹性较小 |
| 二、医疗服务供给方的主导性 |
| 第二节 医疗服务市场的信息特性 |
| 一、医疗服务市场较严重的信息不对称性 |
| 二、医疗服务市场中信息传播速度慢 |
| 第三节 医疗服务市场结构特征 |
| 一、医疗服务行业的行政垄断性 |
| 二、行政垄断强化了医疗服务市场的声誉和区域垄断性 |
| 第四节 本章小结 |
| 第三章 政府管制医疗费用措施及其效果分析 |
| 第一节 医疗费用变化趋势及其原因分析 |
| 一、医疗费用变化趋势 |
| 二、医疗费用上涨原因 |
| 第二节 政府管制医疗费用效果及其原因分析 |
| 一、价格管制效果及原因分析 |
| 二、支付制度管制效果及原因分析 |
| 第三节 本章小结 |
| 第四章 民营医疗机构发展及限制因素分析 |
| 第一节 发展民医疗机构的理论依据 |
| 一、产权理论 |
| 二、委托-代理理论 |
| 第二节 民营医疗机构发展现状分析 |
| 第三节 民营医疗机构发展限制因素分析 |
| 一、政策限制 |
| 二、人才限制 |
| 三、声誉限制 |
| 第四节 本章小结 |
| 第五章 民营医疗机构发展与医疗费用控制:实证分析 |
| 第一节 民营医疗机构发展对医疗费用影响的分析 |
| 第二节 实证分析 |
| 一、计量模型 |
| 二、指标选择与数据说明 |
| 三、实证结果 |
| 第三节 实证结论 |
| 一、民营医疗机构发展有助于抑制医疗费用 |
| 二、经济发展促进医疗费用上升 |
| 第四节 本章小结 |
| 第六章 研究结论与政策涵义 |
| 第一节 研究结论 |
| 一、医疗服务交易的复杂性是政府实施医疗费用管制的理由 |
| 二、政府管制很难从根本上对医疗费用进行有效控制 |
| 三、向医疗领域引入更有效率的民营医疗机构是有效控制医疗费用的前提 |
| 四、政府部分歧视性政策抑制民营医疗机构发展 |
| 五、民营医疗机构进入医疗服务领域有助于抑制医疗费用上涨 |
| 第二节 政策涵义 |
| 一、促进公立医疗机构产权改革,提高服务效率 |
| 二、进一步向民营医疗机构开放医疗领域,通过竞争抑制医疗费用 |
| 三、在市场竞争格局下逐步放松医疗服务费用管制 |
| 四、政府明确角色定位,完善法律法规,加强质量管制 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（4）我国公立医院筹资管理研究 ——基于非营利组织筹资管理视角（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstrat |
| 第1章 绪论 |
| 1.1 研究背景和意义 |
| 1.1.1 研究背景 |
| 1.1.2 研究意义 |
| 1.2 国内外研究综述 |
| 1.2.1 国外研究综述 |
| 1.2.2 国内研究综述 |
| 1.3 研究内容和方法 |
| 1.3.1 研究内容 |
| 1.3.2 研究方法 |
| 1.4 论文创新与不足 |
| 1.4.1 论文创新 |
| 1.4.2 存在不足 |
| 第2章 公立医院筹资管理的相关概念及理论基础 |
| 2.1 公立医院筹资管理的基本概念 |
| 2.1.1 筹资管理的概念 |
| 2.1.2 公立医院筹资管理的概念 |
| 2.2 公立医院筹资管理的理论依据 |
| 2.2.1 卫生服务市场和政府失灵 |
| 2.2.2 产权理论 |
| 2.3 非营利组织与公立医院的异同点 |
| 2.3.1 相同点 |
| 2.3.2 不同点 |
| 第3章 我国公立医院筹资管理现状 |
| 3.1 我国公立医院筹资管理的发展沿革 |
| 3.1.1 计划经济体制时期(1949年—1978年) |
| 3.1.2 改革开放初期(1978年—1998年) |
| 3.1.3 市场经济时期(1998年—2009年) |
| 3.1.4 新医改时期(2009至今) |
| 3.2 我国公立医院的筹资管理概况 |
| 3.2.1 公立医院筹资的结构 |
| 3.2.2 公立医院的筹资渠道 |
| 3.2.3 公立医院筹资的因素影响 |
| 3.2.4 公立医院筹资的监管 |
| 第4章 我国公立医院筹资管理存在的问题及原因 |
| 4.1 政策制度限制,筹资渠道狭窄 |
| 4.1.1 产权制度不清,筹资渠道不畅 |
| 4.1.2 管理方式僵硬,筹资难度大 |
| 4.1.3 捐赠等改革滞后,社会资本利用不足 |
| 4.2 筹资结构不合理,财务风险大 |
| 4.2.1 缺乏筹资规划,资本成本较高 |
| 4.2.2 依赖银行借贷,筹资组合效果差 |
| 4.2.3 筹资评价体系薄弱,预警应急能力差 |
| 4.3 筹资监管不到位,筹资风险较大 |
| 4.3.1 监督考核不规范,资本管理随意性大 |
| 4.3.2 财务管理落后,资金利用率低 |
| 4.3.3 法规制度不完备,筹资缺乏刚性 |
| 4.4 筹资理念落后,制度不健全 |
| 4.4.1 思想观念固化,筹资意识淡薄 |
| 4.4.2 缺乏专业人才,人员能力不足 |
| 4.4.3 医疗资源不均衡,配套制度不健全 |
| 第5章 美国非营利组织筹资管理经验借鉴 |
| 5.1 美国非营利组织的筹资管理 |
| 5.1.1 筹资的渠道和方式 |
| 5.1.2 筹资管理的原则 |
| 5.1.3 筹资的影响因素 |
| 5.1.4 筹资的监管 |
| 5.2 美国非营利性医院筹资管理及启示 |
| 5.2.1 美国非营利性医院的产生和发展 |
| 5.2.2 美国非营利性医院的筹资渠道 |
| 5.2.3 美国非营利性医院的税法制度 |
| 5.2.4 非营利性医院筹资监管 |
| 5.2.5 美国非营利性医院筹资管理经验 |
| 第6章 完善我国公立医院筹资管理的对策及建议 |
| 6.1 实施分类管理,拓宽筹资渠道 |
| 6.1.1 推进医院产权改革,提升筹资管理积极性 |
| 6.1.2 转变政府管理方式,发挥医院筹资活力 |
| 6.1.3 加快配套政策改革,推进多元化筹资 |
| 6.2 优化筹资结构,降低财务风险 |
| 6.2.1 合理制定筹资计划,科学理性筹资 |
| 6.2.2 对比筹资方式利弊,适当安排筹资组合 |
| 6.2.3 完善筹资评价指标,建立应急机制 |
| 6.3 加强筹资监管,提升筹资效率 |
| 6.3.1 加强监督考核,盘活医院存量资源 |
| 6.3.2 革新财务管理方式,提高资金使用效率 |
| 6.3.3 完善法制建设,保障医院筹资管理 |
| 6.4 更新筹资观念,完善制度建设 |
| 6.4.1 培育筹资意识,吸纳社会资本 |
| 6.4.2 加强知识培训,提升人员能力 |
| 6.4.3 实施制度引导,促使医院合理布局 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（5）中国公立医院改革研究（论文提纲范文）
| 目录 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 第一章 引言 |
| 第一节 研究背景 |
| 一、中国公共医疗卫生领域出现尴尬局面 |
| 二、“看病难，看病贵”促使公立医院改革 |
| 三、公立医院改革是“新医改”的重点之一 |
| 第二节 研究目的与意义 |
| 第三节 研究内容 |
| 第四节 研究方法 |
| 第五节 主要创新点和不足 |
| 第二章 公立医院改革的相关理论及国内外研究综述 |
| 第一节 公立医院改革的相关理论 |
| 一、博弈论 |
| 二、公共产品理论 |
| 三、法人治理结构理论 |
| 四、利益相关者理论 |
| 五、激励相容理论 |
| 六、产权理论 |
| 七、市场失灵理论 |
| 八、政府失灵理论 |
| 第二节 国内文献综述 |
| 一、公立医院的公益性 |
| 二、公立医院改革的重要性 |
| 三、公立医院人事制度改革 |
| 四、公立医院管理体制改革 |
| 五、公立医院补偿机制改革 |
| 六、公立医院管理与考核 |
| 七、公立医院医务人员薪酬制度 |
| 第三节 国外研究综述 |
| 第四节 核心概念界定 |
| 一、公立医院 |
| 二、医院管理 |
| 三、医院管理体制 |
| 四、补偿机制 |
| 五、信息不对称 |
| 六、公益和公益性的含义 |
| 七、公平性 |
| 第三章 我国公立医院改革的历程、现状及难点问题分析 |
| 第一节 我国公立医院的发展历程 |
| 一、传统管理阶段 |
| 二、现代化管理阶段 |
| 第二节 各地公立医院改革的实践 |
| 一、上海市改革试点实践及申康模式 |
| 二、江苏宿迁模式 |
| 三、广东深圳市改革试点实践 |
| 四、北京市改革实践 |
| 五、各地改革试点实践的小结 |
| 第三节 我国公立医院改革的主要特征 |
| 一、医疗领域主体市场化 |
| 二、政府从管制到监管 |
| 三、补供方为主 |
| 四、公益性回归 |
| 第四节 我国公立医院改革目前存在的主要问题 |
| 一、公立医院服务体系的完善 |
| 二、公立医院管理体制和监管机制的变革 |
| 三、公立医院补偿机制的改革 |
| 四、公立医院法人治理机制的改革 |
| 五、公立医院内部运行机制的改革 |
| 第四章 我国公立医院改革的动因及影响因素考察 |
| 第一节 公立医院改革内在动因的理论分析 |
| 一、导言 |
| 二、公立医院改革关系类别基本模型 |
| 第二节 公立医院改革的影响因素分析 |
| 一、制度因素 |
| 二、利益相关者因素 |
| 第五章 我国公立医院改革的公共政策评估 |
| 第一节 我国公立医院改革的政策评估 |
| 一、政府全面保障阶段政策改革评估 |
| 二、自主化办医阶段政策改革评估 |
| 三、市场化改革阶段政策改革评估 |
| 第二节 新医改中“公立医院改革”的公共政策评估 |
| 一、新医改中公立医院改革的政策内涵 |
| 二、新医改中公立医院改革的公共政策评估 |
| 第六章 经验借鉴：典型国家公立医院改革的经验与教训 |
| 第一节 国外公立医院发展现状 |
| 一、公立医院占比分析 |
| 二、医师数量与医疗费用现状分析 |
| 二、存在的主要问题 |
| 第二节 国外公立医院改革的背景 |
| 一、公立医院广遭诟病 |
| 二、公共部门的治理改革 |
| 三、理论的发展 |
| 四、政治势力的变动 |
| 第三节 典型国家和地区公立医院改革的主要措施 |
| 一、公费医疗保健服务模式——英国、南非 |
| 二、社会医疗保险模式——德国、法国 |
| 三、自费医疗保险模式——美国 |
| 四、强制性医疗储蓄账户模式——新加坡 |
| 五、医疗卫生服务的公共提供模式——俄罗斯 |
| 第四节 国外公立医院改革的成效 |
| 一、国外公立医院改革取得的主要成果 |
| 二、国外公立医院改革所产生的问题 |
| 第七章 公立医院改革政策建议 |
| 第一节 导言 |
| 第二节 指导思想与基本原则 |
| 一、指导思想 |
| 二、基本原则 |
| 第三节 借鉴与启示 |
| 一、国外公立医院改革借鉴 |
| 二、国内外私立医院管理启示 |
| 第四节 政策与建议 |
| 一、政府层面变革 |
| 二、医院层面的创新 |
| 三、加强社会监管 |
| 参考文献 |
（6）中国城市社区卫生服务发展研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 第1章 绪论 |
| 1.1 问题的提出 |
| 1.2 研究的目的与意义 |
| 1.2.1 研究目的 |
| 1.2.2 研究意义 |
| 1.3 文献综述 |
| 1.3.1 关于城市社区卫生服务涵义的研究 |
| 1.3.2 关于社区卫生服务发展中政府角色的研究 |
| 1.3.3 关于社区卫生服务发展模式的研究 |
| 1.3.4 我国城市社区卫生服务工作的发展困境 |
| 1.3.5 城市社区卫生服务发展对策 |
| 1.3.6 我国城市社区卫生服务工作的展望 |
| 1.3.7 对国内外已有研究的评价 |
| 1.4 论文的研究方法与创新点 |
| 1.4.1 研究方法 |
| 1.4.2 论文的创新点 |
| 第2章 城市社区卫生服务的基本概念与理论基础 |
| 2.1 城市社区卫生服务及其相关概念界定 |
| 2.1.1 社区的含义 |
| 2.1.2 全科医学、全科医生和全科医疗的含义 |
| 2.1.3 基本医疗服务与公共卫生服务的内容 |
| 2.1.4 城市社区卫生服务的内涵与功能 |
| 2.2 城市社区卫生服务发展研究的理论基础 |
| 2.2.1 新制度经济学理论的核心内容 |
| 2.2.2 新制度经济学用于分析城市社区卫生服务发展的适用性 |
| 第3章 中国城市社区卫生服务发展历程与现状 |
| 3.1 中国城市社区卫生服务发展历程 |
| 3.1.1 中国城市社区卫生服务的孕育与初步构建 |
| 3.1.2 中国城市社区卫生服务的逐步细化 |
| 3.1.3 中国城市社区卫生服务的全面展开 |
| 3.2 中国城市社区卫生服务发展现状 |
| 3.2.1 医疗卫生体系和社区卫生服务体系建设日趋完善 |
| 3.2.2 社区卫生服务政策初步形成体系 |
| 3.2.3 社区卫生服务发展模式呈多极化态势 |
| 第4章 中国城市社区卫生服务发展的问题分析 |
| 4.1 中国城市社区卫生服务发展存在的问题 |
| 4.1.1 城市社区卫生服务机构管理体制不完善 |
| 4.1.2 城市社区卫生资源配置不合理 |
| 4.1.3 政府对城市社区卫生服务机构的补偿不足 |
| 4.1.4 人才队伍与科技创新团队建设薄弱 |
| 4.1.5 双向转诊工作缺乏统筹管理 |
| 4.2 中国城市社区卫生服务发展存在问题的成因分析 |
| 4.2.1 缺乏对城市社区卫生服务工作的充分认识 |
| 4.2.2 缺少城市社区卫生服务的顶层制度设计 |
| 4.2.3 缺乏完整的全科医学理论体系的指导 |
| 第5章 案例研究：包头市城市社区卫生服务发展分析 |
| 5.1 包头市城市社区卫生服务发展历史 |
| 5.1.1 内蒙古自治区及包头市的基本概况 |
| 5.1.2 包头市城市卫生服务发展历程 |
| 5.2 包头市城市社区卫生服务发展的现状 |
| 5.2.1 包头市社区卫生服务机构的基本概况 |
| 5.2.2 包头市社区卫生服务工作现状 |
| 5.3 包头市城市社区卫生服务发展特征 |
| 5.3.1 包头市城市社区卫生服务的发展模式 |
| 5.3.2 包头市城市社区卫生服务的组成方式 |
| 5.4 包头市城市社区卫生服务工作分析 |
| 5.4.1 包头市城市社区卫生服务的体制机制问题分析 |
| 5.4.2 包头市双向转诊工作开展的调查分析 |
| 5.4.3 社区卫生服务科技创新团队建设的分析 |
| 5.4.4 社区卫生服务机构实行药品“零差价”的调查分析 |
| 第6章 推进中国城市社区卫生服务发展的对策 |
| 6.1 强化城市社区卫生服务的制度设计 |
| 6.1.1 合理配置城市卫生服务资源 |
| 6.1.2 完善城市社区卫生服务补偿机制 |
| 6.1.3 健全城市社区卫生服务管理体制 |
| 6.2 完善城市社区卫生服务体系 |
| 6.2.1 强化全科医学理论的引领作用 |
| 6.2.2 重视全科医生的培养及使用 |
| 6.2.3 加强城市社区卫生服务创新团队建设 |
| 6.3 加强城市社区卫生服务双向转诊管理 |
| 6.3.1 建立新型的双向转诊项目管理组织结构 |
| 6.3.2 严格执行“守门人”制度 |
| 6.3.3 协调好医院和社区卫生服务机构的利益关系 |
| 第7章 结论 |
| 7.1 城市社区卫生服务要以全科医学理论体系为指导 |
| 7.2 城市社区卫生服务要充分体现公益性质 |
| 7.3 从顶层设计着手解决社区卫生服务的制度安排 |
| 7.4 建立完善中国特色的社区卫生服务“守门人”制度 |
| 7.5 以双向转诊制度的落实为突破口发展社区卫生服务 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
| 攻读学位期间发表的论着及获奖情况 |
（7）公立医院产权改革中的医疗机构市场竞争及影响研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 1. 绪论 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 文中一些概念的说明 |
| 1.3 研究方法与基本思路 |
| 1.3.1 研究目标 |
| 1.3.2 研究方法 |
| 1.4 论文结构安排 |
| 2. 公立医院产权改革研究回顾——理论基础和文献综述 |
| 2.1 产权经济学 |
| 2.1.1 产权经济学发展脉络 |
| 2.1.2 产权理论的主要内容 |
| 2.2 公立医院产权改革路径回顾 |
| 2.3 国内学者对公立医院产权改革研究 |
| 2.3.1 公立医院产权改革的必要性 |
| 2.3.2 公立医院产权改革的目的和意义 |
| 2.3.3 公立医院产权改革的基本模式 |
| 2.3.4 公立医院产权制度改革中的问题和难点 |
| 2.3.5 公立医院产权改革的构想 |
| 2.3.6 产权改革相关利益集团间的博弈分析 |
| 2.4 总结 |
| 3. 公立与营利性医院市场竞争模型 |
| 3.1 引言 |
| 3.2 文献综述 |
| 3.2.1 质量差异的产业组织文献 |
| 3.2.2 医疗市场竞争模型相关文献 |
| 3.2.3 信任品方面的文献 |
| 3.3 模型设定的现实背景 |
| 3.4 模型的基本设定 |
| 3.5 医疗市场竞争的基本模型 |
| 3.5.1 基准模型：价格管制下的营利性医院垄断模型 |
| 3.5.2 无价格管制的营利性医院垄断模型 |
| 3.5.3 价格管制情况下公立医院的垄断医疗市场模型 |
| 3.6 医疗市场寡头竞争模型 |
| 3.6.1 价格管制下的营利性医院寡头竞争模型 |
| 3.6.2 无价格管制的营利性医院寡头竞争模型 |
| 3.7 完全竞争的医疗市场模型 |
| 3.8 福利分析 |
| 3.8.1 提供单一质量医疗商品的医疗市场的福利分析 |
| 3.8.2 提供多质量医疗商品的医疗市场的福利分析 |
| 3.9 总结和拓展 |
| 4. 医院产权与效率分析——以四川某城市医院为例 |
| 4.1 效率的含义和测量 |
| 4.2 实证研究回顾 |
| 4.3 数据包络法理论(DEA) |
| 4.3.1 概述 |
| 4.3.2 基本概念 |
| 4.3.3 数据包络效率分析的基本分析原理 |
| 4.3.4 基本模型 |
| 4.3.5 两阶段方法——DEA-Tobit回归 |
| 4.4 实证分析 |
| 4.4.1 指标选择 |
| 4.4.2 描述性统计 |
| 4.4.3 DEA-Tobit两阶段分析 |
| 4.4.4 工具变量的选取 |
| 4.5 总结和讨论 |
| 5. 产权、市场结构对患者满意度的影响 |
| 5.1 引言 |
| 5.2 文献综述 |
| 5.3 研究方法 |
| 5.3.1 基本模型 |
| 5.3.2 市场结构的考察 |
| 5.3.3 有序因变量模型 |
| 5.3.4 Blinder-Oaxaca分解 |
| 5.4 经验分析 |
| 5.4.1 数据来源 |
| 5.4.2 样本描述统计 |
| 5.4.3 患者不满意的群体特征分析 |
| 5.4.4 患者不满意与机构特征、医疗市场结构 |
| 5.4.5 稳健性检验 |
| 5.4.6 Blinder-Oaxaca分解 |
| 5.5 总结 |
| 6. 总结 |
| 参考文献 |
| 后记 |
| 致谢 |
| 在读期间科研成果目录 |
（8）公立医疗机构产权制度民营化改革的经济规范分析（论文提纲范文）
| 1 公立医疗机构民营化改制的背景条件 |
| 1.1 医疗服务的属性与市场化的可能性 |
| 1.2 公立医疗机构的低效率状态 |
| 2 公立医疗机构民营化改制的内在动力与基本矛盾 |
| 2.1 以地方政府推行为核心的内在动力 |
| 2.2 以条块冲突为主要表现的基本矛盾 |
| 3 当前医改政策下的民营化改制方向 |
| 3.1 以社会福利为基准, 公平与效率相统一 |
| 3.2 兼顾机构职工与患者的利益 |
| 3.3 分部门、分机构、分地区的试点改制 |
| 4 小结 |
（9）转型期公立医院绩效问题研究 ——基于制度层面的分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 第一章、导言 |
| 一、选题的背景和依据 |
| 二、选题的理论和现实意义 |
| 三、研究思路与研究方法 |
| 四、创新点 |
| 五、文献综述 |
| 第二章、我国公立医院的发展历程、现状及问题分析 |
| 第一节、相关概念的内涵 |
| 第二节、我国公立医院的发展历程 |
| 一、计划经济时期我国公立医院的发展 |
| 二、改革开放后我国公立医院的发展 |
| 三、90年代后期至2005年的公立医院发展 |
| 四、新医改形势下的公立医院 |
| 第三节、公立医院发展现状及存在问题 |
| 一、公立医院的发展状况 |
| 二、公立医院发展存在的问题分析 |
| 第四节、从制度设计方面提升公立医院绩效改革的必要性 |
| 第三章、转型期提升公立医院绩效的基础理论分析 |
| 第一节、医疗服务产品的分类及特殊性分析 |
| 一、医疗服务产品的分类 |
| 二、医疗机构的分类 |
| 三、医疗卫生服务的特殊性分析 |
| 第二节、提升公立医院绩效的政府制度创新理论分析 |
| 第三节、提升公立医院绩效的产权理论分析 |
| 第四节、提升公立医院绩效的方法分析 |
| 第四章、国内外关于促进公立医院绩效的实践经验与探索 |
| 第一节、国内关于促进公立医院绩效的实践探索 |
| 一、宿迁公立医院改革模式 |
| 二、无锡公立医院改革模式 |
| 三、南京公立医院改革模式 |
| 四、国内这三种公立医院绩效改革的评析 |
| 第二节、国外关于促进公立医院绩效的经验借鉴 |
| 一、西方国家公立医院绩效改革的背景 |
| 二、美国提升公立医院绩效的实践及启示 |
| 三、英国提升公立医院绩效的实践及启示 |
| 第三节、提升我国公立医院绩效的模式:有机融合政府制度与市场机制 |
| 一、"医药分家",科学规范公立医院补偿制度 |
| 二、公立医院产权制度改革 |
| 三、融合政府制度与市场机制提升公立医院绩效 |
| 第五章、转型期提升我国公立医院绩效的制度建议 |
| 一、明确公立医院绩效改革的价值取向 |
| 二、医院管理去行政化,建立新型的监管关系 |
| 三、进一步深化产权制度改革 |
| 四、建立与公立医院制度改革相适应的运行机制 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士研究生期间的科研成果 |
| 致谢 |
（10）我国公立医院管理体制改革深度分析与对策研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 第一章 导言 |
| 1.1 研究背景及目的意义 |
| 1.2 国内外研究现状和本课题研究思路 |
| 第二章 资料与方法 |
| 2.1 资料来源 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.3 相关概念界定 |
| 第三章 理论分析 |
| 3.1 公立医院管理体制改革的价值理念 |
| 3.2 公立医院管理体制改革的理论辨析 |
| 3.3 我国公立医院管理体制发展现状分析 |
| 3.4 我国公立医院管理体制改革相关因素分析 |
| 第四章 结果与讨论 |
| 4.1 我国公立医院管理体制改革模式研究 |
| 4.2 国外公立医院管理体制改革比较研究 |
| 4.3 我国公立医院管理体制改革运行效果实证研究 |
| 4.4 我国公立医院管理体制改革调查实证研究 |
| 第五章 结论 |
| 5.1 公立医院管理体制改革的价值取向 |
| 5.2 公立医院管理体制改革的目标模式 |
| 5.3 主要创新点 |
| 第六章 对策与建议 |
| 6.1 政府层面的变革与推动 |
| 6.2 市场层面的引入与管制 |
| 6.3 医院层面的改革与创新 |
| 6.4 社会层面的培育和监督 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间主要研究成果 |
四、城市公立医疗机构产权制度改革的探讨（论文参考文献）
- [1]公立医院产权制度改革研究 ——以淮安市为例[D]. 张新明. 东南大学, 2020(01)
- [2]宜昌市公立医院改革中的政府责任研究[D]. 方荀. 三峡大学, 2020(06)
- [3]民营医疗机构发展与医疗费用控制效果研究[D]. 明小琼. 浙江工商大学, 2018(05)
- [4]我国公立医院筹资管理研究 ——基于非营利组织筹资管理视角[D]. 马宗奎. 武汉大学, 2017(06)
- [5]中国公立医院改革研究[D]. 何谦然. 武汉大学, 2014(06)
- [6]中国城市社区卫生服务发展研究[D]. 王凌峰. 东北大学, 2014(10)
- [7]公立医院产权改革中的医疗机构市场竞争及影响研究[D]. 王丽娜. 西南财经大学, 2013(01)
- [8]公立医疗机构产权制度民营化改革的经济规范分析[J]. 李小可,赵丹丹,叶晖,刘守尧. 中国医院管理, 2013(01)
- [9]转型期公立医院绩效问题研究 ——基于制度层面的分析[D]. 张恒. 西北大学, 2010(09)
- [10]我国公立医院管理体制改革深度分析与对策研究[D]. 罗永忠. 中南大学, 2010(11)