滕州市中心人民医院妇产科
摘要：目的：观察助产士孕期营养指导对妊娠糖尿病患者母婴结局的影响。方法：收集我院自2015年4月-2016年5月收治的妊娠糖尿病患者84例，按随机数字表法分为对照组与观察组两组，每组各42例。对照组给予常规护理模式，观察组则在对照组的基础上增加助产士孕期营养指导。对比两组干预效果情况。结果：观察组剖宫产率明显低于对照组（P<0.05）；观察组孕妇糖尿病急性并发症、妊娠期高血压、孕期感染以及羊水过多等不良结局发生率明显低于对照组（P<0.05）；观察组新生儿窒息、巨大胎儿以及围生儿死亡等不良结局发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：针对妊娠糖尿病患者，给予助产士孕期营养指导有助于改善母婴结局，确保母婴健康，具有较高的推广价值。
关键词：助产士；孕期；营养指导；妊娠糖尿病；母婴结局
妊娠糖尿病主要是指在妊娠期首次出现的糖代谢异常，属于临床上常见的一种全身泌尿系统障碍性代谢紊乱病，若无法有效控制血糖，则极易引发不良母婴结局，严重的甚至可导致母婴死亡，给家庭的稳定以及社会的和谐带来极大的影响。据大量的临床数据[1]显示，给予妊娠糖尿病患者孕期营养指导有助于控制血糖，对改善母婴结局具有积极的促进作用。为此，我院将孕期营养指导积极引入到了临床干预中，现将取得的效果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
84例均为我院自2015年4月-2016年5月期间收治的妊娠糖尿病患者，将其按随机数字表法分为对照组与观察组两组，每组各42例。对照组中年龄23~39岁，平均（33.51±2.50）岁；孕周13~20周，平均（16.22±0.57）周。观察组中年龄23~38岁，平均（33.49±2.54）岁；孕周14~20周，平均（16.64±0.58）周。两组患者在基线资料方面对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组给予常规护理，内容包括孕期常规健康教育、常规生活指导，同时详细讲解糖尿病基础知识。基于此，观察组增加助产士孕期营养指导，具体如下：①调查并评估营养摄取情况：由经过专门培训的助产士采用24h回顾法调查患者的膳食情况，详细记录患者的食物品种、食物数量以及饮食餐次，并计算出每天摄取各种营养成分的量。②对病人的营养状况进行评估：借助雅培公司提供的软件对病人的膳食调查表的结果进行计算，结果中应包含每种食物的具体营养成分，需对患者每日营养素的总摄入量进行计算，并与标准摄取量进行对比。③提供营养指导：在充分掌握孕期标准营养素摄取量的相关指南以及孕期膳食指南的基础上，同时结合病人的个体差异、饮食习惯以及经济状况等基本信息，为病人研制一份由针对性、合理性、可行性的饮食营养指导方案。④定期营养指导：制定营养指导方案之后，嘱咐患者严格遵照执行，7d后于医院复诊，以掌握患者的体质量、血糖值等变化情况。在施行的过程中，助产士要及时电话随访掌握患者每餐的饮食量、饮食搭配、食品品种以及饮食餐次等情况，并结合实际情况对饮食计划做出相应的调整。但注意在执行营养指导方案的过程中，需密切监测患者的体质量及血糖变化情况。
1.3观察指标
统计两组孕妇糖尿病急性并发症、妊娠期高血压、孕期感染以及羊水过多等不良妊娠结局的发生率情况。统计两组早产、新生儿窒息、巨大儿以及围生儿死亡等不良新生儿结局的发生率情况。
1.4统计学分析
本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计数资料对比行χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1两组不良妊娠结局的发生率情况对比
观察组孕妇糖尿病急性并发症、妊娠期高血压、羊水过多以及孕期感染等不良妊娠结局的发生率明显低于对照组（P<0.05）；观察组剖宫产率明显低于对照组（P<0.05）。详见表1。
2.2两组新生儿结局对比
观察组早产、新生儿窒息、巨大儿以及围生儿死亡等不良结局的发生率明显低于对照组（P<0.05）。详见表2。
3讨论
据相关资料[2]显示，孕妇糖尿病的病情严重程度以及血糖控制效果将决定着妊娠糖尿病的母婴结局好坏情况，病情较严重或者血糖控制水平不理想者，常常会有不良的母婴结局。在治疗的过程中，若单纯给予药物治疗，虽然能够在一定程度上下调血糖水平，但其作用是十分有限的，还需结合妊娠糖尿病产妇的具体情况，为其严格研制一份针对性的营养指导方案，方可在确保产妇获得充足的营养及热量需求的同时避免餐后血糖的发生，将血糖维持在稳定状态，保证母婴安全。
早期临床上仅遵医嘱给予患者常规护理，无法从日常生活上指导患者积极改善妊娠期糖尿病的病情。而在助产士的指导下，通过提前了解产妇的基本情况，认真分析其饮食习惯，饮食状况，并与孕妇标准量进行系统的对比及分析之后为其研制一份科学的营养指导方案，能够帮助其将日常饮食结构趋向科学化，能够在一定程度上减缓孕妇体内的葡萄糖吸收速率，促进血糖水平维持在一个相对稳定的状态，进而能够改善孕妇的妊娠结局，降低母婴并发症的发生率。同时在实施的过程中注重加强体质量的控制，进而有助于避免超重或肥胖的现象出现，有利于降低剖宫产的几率，减少巨大儿以及新生儿窒息等不良事件的发生风险。而通过改善孕妇的营养状况以及胎儿的营养供给情况，能够降低早产的发生[3]。
本组研究中，观察组的剖宫产率明显低于对照组（P<0.05）；观察组母婴不良解决的发生率明显低于对照组（P<0.05）。研究结果充分表明，助产士孕期营养指导有助于改善妊娠糖尿病患者的母婴结局，确保母婴安全，值得临床上推广及应用。
参考文献：
[1]吴聪海，金日男.助产士孕期营养指导对妊娠期糖尿病患者母婴结局的影响[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（9）：172-174.
[2]贺英英，王波，林少英等.助产士孕期营养指导对49例妊娠期糖尿病母婴结局的影响[J].中国民族民间医药，2016，25（8）：108-109.
[3]彭利平，赵纯.助产士孕期营养指导对妊娠糖尿病患者母婴结局的影响[J].中国性科学，2013，22（5）：50-52.