常德市中心血站湖南常德415000
【摘要】目的分析常德地区无偿献血者血液检测不合格情况，探讨血液不合格主要原因及对策。方法收集常德市中心血站2015-2017年无偿献血者资料，对丙氨酸转氨酶（ALT）、乙肝表面抗原（HBsAg）、丙肝抗体（抗-HCV）、梅毒抗体（抗-TP）、人类免疫缺陷病毒抗体（抗-HIV）和核酸检测（NAT）结果进行统计分析。结果2015-2017年间常德地区无偿献血者血液检测总不合格率为1.70％，其中ALT、HBsAg、抗-HCV、抗-TP、抗-HIV、NAT不合格率分别为0.09％、0.63％、0.14％、0.58％、0.09％、0.17％，HBsAg和抗-TP为主要不合格原因。结论加强无偿献血者征询，完善献血前筛查能有效降低无偿献血者血液不合格率，减少血液浪费，确保血液安全。
【关键词】无偿献血；血液检测；不合格；分析
《中华人民共和国献血法》颁布20周年，国家已全面推行无偿献血制度。常德市自2005年6月起自愿无偿献血比例达100%。为了解常德地区近3年无偿献血者血液检测不合格情况，在保证血液安全的同时尽可能减少血液资源浪费，笔者对常德市中心血站2015-2017年血液检测不合格结果进行统计分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
收集常德市中心血站2015-2017年无偿献血者血液检测结果，共计138531份。
1.2试剂与仪器
HBsAgELISA试剂盒（美国雅培、英科新创）、抗-HCVELISA试剂盒（北京万泰、英科新创）、抗-TPELISA试剂盒（北京万泰、英科新创）、抗-HIVELISA试剂盒（北京万泰、英科新创）；ALT试剂盒（深圳迈瑞）；核酸试剂盒（美国罗氏）。酶免仪器使用XANTUS前处理、FAME24/20后处理、URANUSAE200全自动酶免系统；ALT检测使用BS-420全自动生化分析仪；NAT采用罗氏COBAS全自动核酸提取、扩增检测系统。
1.3方法
严格按照科室标准操作规程和试剂说明书操作，HBsAg、抗-HCV、抗-TP、抗-HIV初复检均采用ELISA法，两种试剂结果均阴性判为合格，两种试剂均反应性判为不合格，单一试剂反应性双孔复查后均反应性判为不合格。ALT献血前初筛采用干化学法，实验室检测采用速率法，结果高于50U/L判为不合格。血清学检测全部阴性的标本进行核酸PCR检测，拆分结果有反应性判为不合格。
1.4统计学方法
数据使用SPSS20.0统计软件处理，计数资料用n，（%）表示，数据比较用X2检验，P＜0.05认为差异有统计学意义。
2结果
2.12015－2017年常德地区无偿献血者血液检测总不合格率为1.70％，各不合格项目阳性率由高到低依次为：HBsAg>抗-TP>NAT>抗-HCV>ALT>抗-HIV，HBsAg和抗-TP不合格是主要的原因，不合格率分别为0.63％、0.58％。3年间血液检测总不合格率和HBsAg、抗-TP、抗-HCV、ALT不合格率比较差异有统计学意义（P＜0.05），抗-HIV和NAT不合格率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。
表12015－2017年某地无偿献血者血液检测不合格情况[n，（%）]
3讨论
血液安全是全球卫生工作的重点之一，随着常德市无偿献血事业的发展，无偿献血人次逐年增长，血液质量也明显提升。2015-2017年常德地区无偿献血者血液检测不合格率总体呈下降趋势，总不合格率为1.70%，接近盘锦地区报道的0.79%[1]，低于常德地区2012-2014年的3.53%[2]，低于广州地区报道的3.37%[3]，低于郑州地区报道的4.42%[4]，低于青岛地区报道的2.98％[5]。2015-2017年常德地区血液检测不合格报废的主要原因为HBsAg和抗-TP不合格。中国是社会人群HBsAg携带率达10%的乙肝大国，2015-2017年常德地区无偿献血者HBsAg不合格率为0.63%，该数据虽低于3年前的1.17%[2]，低于广州地区报道的0.87%[3]，但多年来一直位居本站不合格原因榜首。紧随其后的抗-TP不合格率为0.58%，虽低于三年前的1.0%[2]，但该不合格率在全国仍处于中等水平。为此，本站采取改进措施，在献血前初筛检测时全面使用HBsAg/TP联检试纸条，结果证明使用HBsAg/TP联检试纸条确实能有效降低乙肝和梅毒不合格率，从而降低总不合格率。
有关文献报道，ALT不合格是导致血液报废的首要原因，其ALT不合格率一般在1%-4%。2015-2017年常德地区ALT不合格率0.09%是本站亮点，远低于本站三年前的0.72%[2]。能达到如此结果是由于本站所有采血点在献血者初筛时全面检测ALT，且每月对ALT淘汰率低的采血组给予奖励，而对ALT淘汰率超过标准的采血组给予惩罚，赏罚分明让员工们都认识到保护血液资源的重要性。
2015-2017年常德地区抗-HCV不合格率为0.14%，抗-HIV不合格率为0.09%，均低于郑州[4]。常德自2013年底开展NAT检测，2015-2017年NAT不合格率为0.17%，接近国内文献报道，核酸检测为血液安全又增加了一道屏障。
综上所述，常德地区3年来无偿献血者血液检测不合格率虽处于较低水平，但血液安全仍须抓紧。只有做好无偿献血宣传、提高员工征询技巧、完善献血前初筛、严格执行标准操作规程，才能确保血液安全。
参考文献：
[1]付晶鑫.某地区60347份无偿献血者血液感染性指标检测的结果分析[J].中国医药指南，2018，16（6）：36-37.
[2]佘雪娟，莫丰平.2012-2014年常德市无偿献血者血液检测结果回顾性分析[J].延边医学，2015，18（10）：254.
[3]杜荣松，郑优荣，王淏等.无偿献血者血液筛查不合格原因分析[J].现代医院，2018，18（4）：485-487.
[4]吕永磊，焦修凤.郑州地区2010-2014年无偿献血血液检测结果分析[J].河南医学研究，2015，24（6）：44-46
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