不同途径补充谷氨酰胺对严重烧伤患者肠粘膜通透性的影响

论文摘要

烧伤是一种严重的创伤,组织毁损严重,烧伤后的病理生理变化几乎涉及人体所有组织和脏器。胃肠道是机体应激时的中心器官,是多脏器功能障碍的始动器官。肠粘膜屏障功能的维持依赖于粘膜上皮、肠道菌群、肠道内分泌物、蠕动、肠相关免疫细胞等,肠粘膜上皮对缺血再灌注极为敏感,氧自由基和炎症因子等可介导损伤肠粘膜屏障,导致肠粘膜通透性升高。目的通过严重烧伤病人口服或静脉滴注谷氨酰胺（Glutamine,Gln）治疗后,观察血浆谷氨酰胺含量、二胺氧化酶（DAO）浓度及尿乳果糖甘露醇比例（lactulosemannitol ratio,L/M）,探讨谷氨酰胺不同给药途径对严重烧伤病人肠粘膜通透性的影响。方法1.将烧伤面积（Total Burn Surface Area,TBSA）＞40%的40名严重烧伤病人采用分层随机抽样法分成口服谷氨酰胺组（口服组,n=20）和静脉滴注谷氨酰胺组（静脉组,n=20）。2.两组患者均接受早期液体复苏、深度创面切削痂手术、抗生素应用、预防应激性溃疡等常规烧伤治疗。观察记录用药前后两组病人体温、脉搏、呼吸、血压等一般情况。口服组服用Gln颗粒0.3g·kg-1·d-1,静脉组应用谷氨酰胺注射液0.3g·kg-1·d-1,疗程均为2周。3.指标测定:检测口服组和静脉组患者尿中乳果糖甘露醇比例,血浆二胺氧化酶（DAO）浓度及血浆谷氨酰胺含量,进行统计学比较分析,以说明谷氨酰胺不同给药途径对严重烧伤患者肠粘膜通透性的影响。结果两组患者尿L/M比值和DAO均高于正常水平。两组患者之间各时相点相比尿L/M比值,血浆谷氨酰胺含量、二胺氧化酶（DAO）浓度差异均无显著性。结论严重烧伤患者尿L/M比值的增加,血浆二胺氧化酶的升高,说明由于缺血缺氧性损害导致肠粘膜通透性增加,证明肠粘膜屏障损害的存在。口服和静脉滴注谷氨酰胺都能有效提高血浆谷氨酰胺水平,两种给药途径对患者伤后肠粘膜屏障功能的恢复具有保护作用,且效果相当。在患者胃肠功能正常的情况下可通过口服给药,从肠道补充谷氨酰胺符合谷氨酰胺的吸收、代谢规律,且口服的价格比静脉滴注价格便宜,存在一定的药物经济学价值,在当前医药费过高的情况下,对减轻患者经济负担,指导医生合理用药具有实际意义。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 符号说明
• 前言
• 研究现状、成果
• 研究目的、方法
• 不同途径补充谷氨酰胺对严重烧伤患者肠粘膜通透性的影响
• 1 对象和方法
• 2 结果
• 3 讨论
• 4 小结
• 结论
• 参考文献
• 发表论文和参加科研情况说明
• 附录
• 综述
• 肠粘膜屏障功能的研究进展
• 综述参考文献
• 致谢