崔芹
（江苏省连云港市第一人民医院妇科江苏连云港222000）
【摘要】目的：探讨吸氧对缓解腹腔镜手术气腹所致疼痛的的临床疗效。方法：选取我院2014年3月到2015年3月接受治疗的120例腹腔镜手术后由于二氧化碳气体刺激产生气腹导致肩膀和肋骨疼痛的患者，根据不同的吸氧方法，随机分为对照组和观察组，对照组60例，观察组患者60例。观察组患者在双鼻孔低流量下吸氧6小时予以治疗，对照组患者在双鼻孔低流量吸氧3小时予以治疗，对比观察两组患者由于二氧化碳气体刺激引起的肩膀和肋骨疼痛临床疗效。结果：观察组患者的疼痛临床疗效显著优于对照组患者，P<0.05差异则具备统计学意义。结论：对于腹腔镜手术后由于二氧化碳气体刺激产生气腹导致肩膀和肋骨疼痛的患者，延长双鼻孔低流量吸氧时间，可以显著降低腹腔镜手术后二氧化碳气体刺激产生气腹导致肩膀和肋骨疼痛，疗效显著，具有临床价值意义，可以大力推广。
【关键词】吸氧；二氧化碳气体；气腹；肩膀和肋骨
【中图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）29-0092-02
在现代临床研究治疗中，随着腹腔镜技术的日益发展，腹腔镜手术治疗在临床研究治疗中的应用得以大力应用，但是由于恶性肿瘤腹腔镜手术的时间非常长，留在患者体内的二氧化碳气体会非常多，患者手术后肩膀和肋骨的疼痛发生率显著增加，为了降低患者手术后的肩膀和肋骨疼痛，我院于2014年3月到2015年3月接受治疗的120例腹腔镜手术后由于二氧化碳气体刺激产生气腹导致肩膀和肋骨疼痛的患者，进行研究治疗，疗效显著，报道如下。
1.对象和方法
1.1研究对象
选取我院2014年3月到2015年3月接受治疗的120例腹腔镜手术后由于二氧化碳气体刺激产生气腹导致肩膀和肋骨疼痛的患者，根据不同的治疗方法，随机分为对照组和观察组，对照组60例，观察组患者60例。本次实验研究已经经过我院伦理委员会批准，患者和患者家属都已经签署知情同意书。其中，观察组年龄为（30～72）岁，平均年龄为（52.6±3.3）岁，病程为（1.0～12）月，平均病程为（8±2.3）月。对照组年龄为（31～70）岁，平均年龄为（56.6±14.5）岁，病程为（1.1～11.9）月，平均病程为（7.0±2.4）月。所有患者在年龄、病程等一般性临床资料方面无显著差异P>0.05，因此所有患者具有可比性。
1.2研究方法
观察组患者在双鼻孔低流量下吸氧6小时予以治疗，对照组患者在双鼻孔低流量吸氧3小时予以治疗，对比观察两组患者由于二氧化碳气体刺激引起的肩膀和肋骨疼痛临床疗效。
对照组患者依据常规方法回到病房后给予双鼻孔低流量下吸氧3小时.观察组患者双鼻孔低流量下吸氧6小时予以治疗，患者吸氧时期，指导患者缓慢采用鼻子深深的吸气，缓缓的呼气。两组患者吸氧结束后，抽取血清，检测血清二氧化碳的结合力[1]。
1.3疗效判定及评价标准
自制患者肩膀和肋骨疼痛评价量表。没有疼痛为0分。1分～3分，为轻度疼痛，疼痛较为轻微，可以承受。4分～6分，为中度疼痛，麻醉作用消失后出现明显的疼痛，没有办法忍受。7分～10分，为重度疼痛，麻醉作用消失以后，患者出现剧烈的疼痛，患者的生活受到干扰，必须采取疼痛处理。
1.4统计学处理
本次研究的120例患者的所有数据以及研究所得资料均采采用SPSS12.0数据统计处理软件进行数据分析，其中计量数据资料采用t进行检验，计数数据资料采用卡方进行检验，记录方式为（x-±s）P<0.05则具备统计学意义。
2.结果
观察组患者的疼痛临床疗效显著优于对照组患者，P<0.05差异则具备统计学意义。见表1。
3.讨论
患者采用腹腔镜手术后，由于二氧化碳气体刺激产生气腹导致肩膀和肋骨疼痛是恶性肿瘤腹腔镜患者手术后常见的不良反应。腹腔镜手术结束后二氧化碳气体依然存在患者的腹腔内，并逐渐被腹膜所吸收，二氧化碳气体和水产生作用，转变成碳酸刺激横膈，并由膈神经放射到肩部和肋骨，导致患者肩部和肋骨疼痛[2]。
患者手术后吸氧能加快二氧化碳和氧气的交换，促进二氧化碳排出，从而降低碳酸对膈神经刺激的强度，降低刺激的持续时间，缓解因腹腔内气体残留造成的术后肩部疼痛有显著的作用[3]。
综上所述，对于腹腔镜手术后由于二氧化碳气体刺激产生气腹导致肩膀和肋骨疼痛的患者，延长双鼻孔低流量吸氧时间，可以显著降低腹腔镜手术后二氧化碳气体刺激产生气腹导致肩膀和肋骨疼痛，疗效显著，具有临床价值意义，可以大力推广。
【参考文献】
[1]周公民，杨治力，管荣祥．延长吸氧对腹腔镜胆囊切除术后肩部疼痛的影响[J]．腹腔镜外科杂志，2013，8(4)：249—250．
[2]莫兰凤．影响妇科腹腔镜手术后疼痛因素分析及护理对策[J]．微创医学，2010，2(3)：248—249．
[3]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组．慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）[J]．中华结核和呼吸杂志，2013，36(4)：255-256．