湖南省永州市祁阳县妇幼保健院产科426100
【摘要】目的：关于不同胰岛素治疗方式治疗妊娠期糖尿病的临床疗效比较。方法：本次研究选取我院2013年9月～2015年9月期间收治的130例妊娠期糖尿病产妇作为研究对象。对照组产妇采用胰岛素分次皮下常规治疗；观察组产妇采用胰岛素泵连续皮下注射治疗。结果：观察组产妇和对照组产妇其输注前后空腹血糖指标无差异，然其胰岛素用量、血糖达标时间、低血糖发生率等指标均优于对照组。结论：不同用药方式对于妊娠期糖尿病产妇的疗效不同。且胰岛素泵连续注射的方式效果更显著。
【关键词】不同胰岛素；治疗方式；妊娠期糖尿病；临床疗效
[Abstract]Objective：Tocomparetheclinicaleffectsofdifferentinsulintherapyonthetreatmentofgestationaldiabetesmellitus.Methods：Thisstudyselected130casesofpregnantwomenwithgestationaldiabetesmellitusinourhospitalfromSeptember2013toSeptember2015.Inthecontrolgroup，thewomenweretreatedwithsubcutaneousinsulin，andtheobservationgroupwastreatedwithinsulinpumpcontinuoussubcutaneousinjection.Results：therewasnodifferenceinfastingbloodglucosebeforeandaftertransfusionintheobservationgroupandthecontrolgroup，buttheinsulindosage，thetimeofbloodglucose，theincidenceofhypoglycemiawerebetterthanthoseofthecontrolgroup.Conclusion：theeffectofdifferentmethodsoftreatmentforgestationaldiabetesmellitusisdifferent.Andtheeffectofcontinuousinjectionofinsulinpumpismoresignificant.
[Keywords]differentinsulin；treatmentmethod；gestationaldiabetesmellitus；clinicalcurativeeffect
妊娠期糖尿病主要是指产妇在妊娠期间发生糖代谢异常。妊娠期糖尿病如果不能有效控制其血糖指标，则会引发多种并发症。如：早产、胎儿宫内窘迫、新生儿低血糖症状等。据有关资料显示，我国妊娠期糖尿病发病率约为1%～14%[1-2]。妊娠期糖尿病已经严重影响产妇及婴儿的生命安全。本次研究选取我院2013年9月～2015年9月期间收治的130例妊娠期糖尿病产妇作为研究对象。具体报告如下：
1资料和方法
1.1基线资料
本次研究选取我院2013年9月～2015年9月期间收治的130例妊娠期糖尿病产妇作为研究对象。随机分成对照组和观察组，每组有65例产妇。
对照组：妊娠期糖尿病年龄范围（24～39）岁，平均年龄（32.35±2.26）岁。孕周范围（24～28）周，平均孕周（26.22±2.58）周。对照组产妇中高中及高中以下学历例28，专科学历24例，本科及本科以上学历13例。
观察组：妊娠期糖尿病年龄范围（25～40）岁，平均年龄（32.64±2.37）岁。孕周范围（24～28）周，平均孕周（26.36±2.42）周。观察组产妇中高中及高中以下学历例30，专科学历21例，本科及本科以上学历14例。
两组产妇均在妊娠期24周至28周时接受葡萄糖负荷检查和葡萄糖耐量检查，经检查后两个检查项目指标异常，所有产妇均符合妊娠期糖尿病相关诊断标准。排除对此次实验结果有影响的产妇[3]。如：排除患有严重肝功能障碍、精神障碍、语言障碍等疾病的产妇。
对照组和观察组妊娠期糖尿病产妇在年龄，疾病，孕周，文化程度等资料比较无明显差异（p＞0.05）。
1.2方法
两组妊娠期糖尿病产妇均接受运动治疗、饮食控制治疗。均采用胰岛素0.5～1.0U/（kg•d）。
1.2.1对照组方式
对照组妊娠期糖尿病产妇采用胰岛素分次皮下常规治疗，具体操作如下：在产妇用餐前30分钟，给予产妇皮下注射甘舒霖R。在产妇入睡前为其皮下注射甘舒霖N。
1.2.2观察组方式
观察组妊娠期糖尿病产妇采用胰岛素泵连续皮下注射治疗，具体操作如下：
采用美国MiniMed507C型胰岛素泵，对产妇进行连续皮下注射。通过皮下埋置针头的24小时输入方式给予产妇50%的基础胰岛素。剩余胰岛素按照早中晚三餐进行分配。分别为：50%、25%、25%。
1.3观察指标
观察指标：观察两组产妇输注前后空腹血糖情况以及两组产妇胰岛素用量、血糖达标时间、低血糖发生率等情况。
1.4统计学处理
采用SPSS20.0软件，对两组妊娠期糖尿病产妇的各项观察指标情况，进行统计处理。两组妊娠期糖尿病产妇低血糖发生率、学历例数等计数资料采用X2检验，其胰岛素用量、血糖达标时间、低血糖发生率、平均孕周等计量资料采用t检验，以P＜0.05代表两组妊娠期糖尿病产妇之间的胰岛素用量、血糖达标时间、低血糖发生率等指标存在差异，统计学具有意义。
2结果
两组妊娠期糖尿病产妇之间，对比其胰岛素用量、血糖达标时间、低血糖发生率有明显的差异，统计学具有意义（P＜0.05）。且观察组和对照组妊娠期糖尿病产妇胰岛素输注前后空腹血糖指标均无差异（p>0.05）。具体结果如表1所示：
3讨论
妊娠期糖尿病患者主要有两种类型。一为糖尿病合并妊娠，是指妊娠前便已经确诊患有糖尿病；二为妊娠期糖尿病（GDM），是指妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退、直至妊娠期才出现或确诊的糖尿病。临床上妊娠期糖尿病产妇多为GDM型[4]。
临床上胰岛素的应运方式主要有口服、直肠给药、经皮注射等。实验中，对照组采用的常规皮下注射方式，该方式普遍存在餐后血糖控制效果差、血糖指标慢、治疗时间较长等缺点。而观察组采用的胰岛素泵注射方式所用胰岛素量少、血糖达标时间较短，而且其低血糖的发生率也相对较低。其治疗原理在于，该注射方式能通过预先的程序设定，模拟人体生理胰岛素分泌曲线，对其体内的血糖进行控制。它能有效替代受损的胰岛功能，从而达到调整血糖的效果。
本次研究结果表明，观察组胰岛素用量[0.52±0.24：0.72±0.31U/（kg•d]、血糖达标时间（5.46±1.84：9.84±2.15d）、低血糖发生率（7.69：12.31%）等指标均优于对照组（P＜0.05）。
综上所述，不同用药方式对于妊娠期糖尿病产妇的疗效不同。且胰岛素泵连续注射的方式效果更显著。
参考文献：
[1]肖苑玲，潘石蕾，陈炜等.妊娠期糖尿病与妊娠并发症的相关性[J].广东医学，2012，33（23)：3575-3576.
[2]沈惠.妊娠期糖尿病患者83例的临床治疗及护理观察[J].中外医疗，2012，31（5)：140-141.
[3]杨艳英，王秀红.胰岛素注射治疗妊娠期糖尿病的研究进展[J].现代诊断与治疗，2015，26（14)：3320-3321.
[4]李海素，狄英波，谭冲等.妊娠期糖尿病孕期干预与妊娠结局关系的研究[J].中国妇幼保健，2012，27（3)：357-358.