湖南省脑科医院湖南长沙410007
【摘要】目的：观察并分析在海洛因依赖者中应用系统化护理干预的临床效果。方法：选取120例海洛因依赖者，依据护理方法的不同将其列入观察组与对照组，每组各为60例。对照组行常规护理，观察组在对照组基础上应用系统化护理干预。结果：护理后，观察组的生存质量评分为（73.4+8.4）分，对照组的生存质量评分为（56.5+8.5）分，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在海洛因依赖者中应用系统化护理干预能够有效地提高患者的生存质量，效果显著。
【关键词】海洛因依赖者；系统化护理干预；生存质量
海洛因依赖属于常见的一种慢性脑病，患者对于毒品，成瘾者的心理渴求往往比较强烈，处于解毒康复期的患者即使有戒毒的意愿，但是实际生活中其戒毒意志往往不够坚定，因此往往会造成戒毒失败的后果。有研究人员指出，在使用治疗药物对戒毒康复期海洛因依赖者进行治疗的同时加强护理干预，能够提高其自我管理能力[1]。为了深入地分析在海洛因依赖者中应用系统化护理干预的临床效果，特开展本次研究，现作如下汇报。
1.资料和方法
1.1临床资料
2016年2月~2018年2月，我中心共选取120例海洛因依赖者作为研究对象，依据护理方法的不同将其列入观察组与对照组，每组各为60例。对照组中，男35例，女25例，患者的年龄为21～59岁，平均年龄为（38．3±5．4)岁，入院时间为7d~14个月，平均为（6．4±1．3)个月；观察组中，男32例，女28例，患者的年龄为23～58岁，平均年龄为（38．5±5．5)岁，入院时间为8d~15个月，平均为（6．6±1．5)个月。两组患者的基本资料如性别、平均年龄以及入院时间等比较，差异无统计学意义（P>0.05），因此可实施组间对比研究。
1.2方法
对照组行常规护理，主要包括基础护理、病情观察等，观察组在对照组基础上应用系统化护理，主要包括：
1.2.1建立和谐的护患关系
护理人员要主动加强与患者的交流，态度要温和，为其耐心地介绍戒毒的重要性，为其讲解脱毒治疗初期常见的不良反应，帮助患者树立治疗的信心；要尊重患者的人格，要同情、理解患者，以鼓励为主，也可以引用临床戒毒成功案例增强其戒毒依从性。
1.2.2用药指导
在治疗中，如果脱瘾药物存在减量或者停药情况，反而会激发患者的毒瘾，因此可给予小剂量的美沙酮，也可以应用中药疗法对患者及时地进行治疗；在治疗中，患者多会存在焦虑、抑郁情绪，可给予适量的抗抑郁或抗焦虑药物；针对使用镇静催眠药物仍没有镇静效果的患者，需要给予谷维素，也可给予空心胶囊进行暗示治疗。
1.2.3心理疏导
在临床上，海洛因依赖者多存在冲动急躁以及心理社会功能受损等症状，护理人员要经常性地深入病房，主动与患者进行交谈，以了解患者的主观感受和内心诉求，并及时地予以满足；注意鼓励患者积极地参加各种社交活动，以促进患者之间的交流，引导其进行相互鼓励。
1.2.4健康宣教
要注意借助于图片、科教短片等形式为患者讲解毒品的危害，以提高患者的认知水平，增强其戒毒的信心和决心；在戒毒过程中，教会患者自我调节的有效方法，学会及时地转移自己的注意力，可培养多种兴趣爱好如运动等来适当地转移注意力；督促患者养成合理健康的生活习惯，要注意保证充足的睡眠。
1.2.5完善社会支持系统
护理人员要加强与患者家属的沟通，嘱咐其不能歧视患者，而要善于同情、理解并支持患者，要加强对患者的陪伴和交流，询问其在戒毒的不同阶段的内心诉求，并要及时地开导、鼓励患者，以有效地缓解患者的心理压力，使其可以安心地配合戒毒治疗。
1.3观察指标
观察并记录两组护理前后的生存质量评分。使用ADL量表[2]评估患者的生存质量，满分为100分，得分越高，情况越好。
1.4统计学分析
本研究应用SPSS19.0软件，计量资料以（）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
护理前，两组生存质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组的生存质量评分要显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
表1护理前后两组生存质量评分比较（，分）
注：与对照组相比，*P<0.05.
3.讨论
在海洛因依赖者的脱毒治疗中，单纯的药物疗法难以有效地保持患者的戒毒积极性，所以会对戒毒效果产生严重影响。有研究人员指出，在海洛因依赖者的戒毒康复期，要加强护理干预，以有效地配合药物治疗，确保戒毒效果[3]。本研究中，观察组60例患者在常规护理的基础上应用系统化护理，其护理内容主要包括建立和谐的护患关系、心理疏导、用药指导、健康宣教以及完善患者的社会支持系统等。其中，建立和谐的护患关系属于护理的起点，只有护患之间形成良好的协作关系，患者才会信任护理人员，才能够配合临床治疗；心理疏导的目的在于缓解患者的不良情绪，增强其戒毒的信心，属于护理的重要内容；用药指导和健康宣教的目的都在于增进患者对海洛因依赖及其危害的认识，提高患者用药的合理性；最后，完善患者的社会支持系统也属于重要的护理内容，通过取得患者家属的理解和支持，才能够有效地减轻患者的心理负担和后顾之忧，能够使其感受到亲情的温暖，这也有利于培养其戒毒的信心。
本研究中，护理后，观察组的生存质量评分为（73.4+8.4）分，对照组的生存质量评分为（56.5+8.5）分，差异有统计学意义（P<0.05），提示，在海洛因依赖者中应用系统化护理干预能够有效地提高患者的生存质量，效果显著，值得推广使用。
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