论文摘要
目的：运用MRI对胆俞穴的层次结构、针刺深度和角度进行系统研究,测量胆俞穴与内部各重要组织的最短距离、危险角度,向外方向上30°、45°时危险深度,确定安全的针刺深度、角度；分析身高、体重、BMI指数与针刺深度的相关性。为临床提供安全针刺的参考数值,规范针灸临床操作。方法：按照身体质量指数（BMI）计算公式：BMI=体重/身高2（Kg/m2）（17.8-22.9）的标准,选取来自黑龙江中医药大学的青年志愿者20名为研究对象（男性10人,女性10人）,年龄22-30岁,平均25.20±1.54岁。对每一位受试者进行人体测量（身高、体重、BMI指数）：根据中华人民共和国国家标准《腧穴名称与定位》（GB/T12346-2006）的经穴标准取胆俞穴并用维生素E固定体表标记。应用GEsigna0.5T超导永磁型MRI对胆俞穴进行层面扫描：过双侧胆俞穴与胆俞中点做水平断层面即横轴位（水平位）。在T1加权像分别在水平位上测量直刺危险深度,斜刺危险角度及与皮肤平面呈30°、45°斜刺时危险深度,以危险深度×75%为安全深度,危险角度±10°为安全角度。实验结果用SPSS18.0统计软件分析,以（?）±s表不。结果：1.胆俞穴到胸膜壁的直刺危险深度：（1）男性右侧穴位危险深度是3.44±0.44cm,安全深度是2.58±0.33cm；左侧穴位危险深度是3.35±0.43 cm,安全深度是2.51±0.32 cm。（2）女性右侧穴位危险深度是2.98±0.30cm,安全深度是2.23±0.23cm；左侧穴位危险深度是2.89±0.29cm,安全深度是2.13±0.23cm2.胆俞穴的针刺角度：（1）男性右侧穴位向外针刺危险角度是28.72±5.68°,安全角度是18.72±5.68°；向内针刺危险角度是74.26±2.29°,安全角度是64.26±2.29°；左侧穴位向外针刺危险角度是28.46±4.20。,安全角度是18.46±4.20°；向内针刺危险角度是75.45±1.92°,安全角度是65.45±1.92°。（2）女性右侧穴位向外针刺危险角度是25.38±3.80°,安全角度是15.38±3.80°；向内针刺危险角度是75.42±1.51。,安全角度是65.42±1.51。；左侧穴位向外针刺危险角度是27.70±3.42。,安全角度是17.70±3.42°；向内针刺危险角度是76.62±1.54°,安全角度是66.62±1.54°3.胆俞穴向内斜刺危险深度：（1）男性右侧穴位向内针刺危险深度是5.33±0.20cm,安全深度是4.00±0.15cm；男性左侧穴位向内针刺危险深度是5.26±0.17 cm,安全深度是3.95±0.13cm。（2）女性右侧穴位向内针刺危险深度是5.23±0.11 cm,安全深度是3.92±0.08；女性左侧穴位向内针刺危险深度是5.16±0.08cm,安全深度是3.87±0.06cm。4.胆俞穴向外斜刺30°的深度：（1）男性右侧穴位向外针刺危险深度是3.50±0.70cm,安全深度是2.63±0.53cm；男性左侧穴位向外针刺危险深度是3.56±0.75cm,安全深度是2.78±0.57cm。（2）女性右侧穴位向外针刺危险深度是3.1 0±0.40cm,安全深度是2.33±0.30；女性左侧穴位向外针刺危险深度是3.28±0.59cm,安全深度是2.46±0.44 cm。5.胆俞穴向外斜刺45°的深度：（1）男性右侧穴位向外针刺危险深度是2.70±0.64cm,安全深度是2.03±0.50cm；男性左侧穴位向外针刺危险深度是2.69±0.53 cm,安全深度是2.02±0.46cm。（2）女性右侧穴位向外针刺危险深度是2.28±0.26cm,安全深度是1.71±0.20cm；女性左侧穴位向外针刺危险深度是2.37±0.36cm,安全深度是1.78±0.27cm。6.男性的直刺危险深度与身高的相关系数r=0.359,p<0.2；女性的直刺危险深度与身高的相关系数r=0.362,p<0.2；男性的直刺危险深度与体重的相关系数r=0.189,p<0.5；女性的直刺危险深度与体重的相关系数r=0.202,p<0.5；男性的直刺危险深度与BMI指数的相关系数r=-0.063,p<0.5；女性的直刺危险深度与BMI指数的相关系数r=-0.046,p<0.5.结论：1、双侧胆俞穴在直刺的危险深度上,男性与女性有着明显差异,提示上述方向针刺时需要考虑性别的差异。2、双侧胆俞穴在向外危险角度、向内危险角度上男性与女性无显著差别,提示上述方向针刺时的角度不需考虑性别差异。3、双侧胆俞穴在向内斜刺的危险深度上男性与女性无显著差别,提示上述方向针刺时的深度不需要考虑性别差异。4、双侧胆俞穴在向外30°、45°斜刺时,危险深度上男性与女性无显著差别,提示上述角度针刺时不需要考虑性别差异。5、胆俞穴危险深度与健康人的身高、体重、BMI指数无显著相关性。