论文摘要
研究背景新生儿缺氧缺血性脑病（Hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE）是足月儿由于围生期缺氧而导致的最多见的新生儿颅脑损伤类型,部分可遗留严重的神经系统后遗症,如何早期诊断并及时干预,减少后遗症是当前新生儿科关注的问题。影像学检查是对颅内病变直观的检查方法,CT、MRI已广泛应用于临床HIE的诊断,但对于危重儿的早期诊断有一定的局限性,经颅超声检查现也应用于新生儿HIE的检查,可以观察颅内二维结构的改变及脑血流的动态变化。目的以超声二维图像改变结合脑血流动态变化的监测,探讨超声技术在HIE患儿临床诊疗中的应用价值。方法应用开立公司SonoScape S8超声诊断仪对42例临床确诊为HIE的足月新生儿于生后72h内进行2次超声检查,观察颅内二维图像的改变,并测量大脑中动脉各项血流参数（收缩期血流速度Vs;舒张期血流速度Vd;平均血流速度Vm、阻力指数RI）,与40例正常足月新生儿检查结果进行对照分析。结果1.HIE组患儿24h内超声检查显示其中18例表现为脑室周围白质回声异常增强,余24例未见明显增强;72h内所有患儿均出现双侧脑半球回声弥漫性增强,颅内结构显示不清,脉络丛旁侧脑室无回声带消失。40例正常足月新生儿颅内结构显影清晰,白质回声均匀中等。2.病例组经治疗2天后复查,34例颅内回声基本正常,8例白质回声尚未完全恢复。4例出现室管膜下出血,13例出现脑室内出血。3.HIE组患儿24h内检查显示大脑中动脉Vs升高,Vd降低,72h内第二次检查显示Vs与Vd均升高,与对照组差别有统计学意义（P<0.05）;大脑中动脉RI于24h内较对照组升高（P<0.05）,而24h-72h降低（P<0.05）。结论经颅超声影像能够观察颅内二维形态、回声改变及脑血流灌注的动态情况,早期提示颅内缺氧缺血性改变,为临床诊疗提供有价值的依据。
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