论文摘要
目的通过对社区2型糖尿病患者的问卷调查，了解天津市社区2型糖尿病患者的人口学特征，评价糖尿病患者生存质量，并进一步探讨生存质量的影响因素，为今后在社区中开展更全面、更有针对性的糖尿病干预研究，提高患者生存质量提供依据。方法应用横断面调查的方法对天津市南开区和汉沽区近期社区普查检出的217名2型糖尿病患者进行了入户问卷调查。调查内容包括：人口学特征，应用糖尿病患者生存质量特异性量表（DSQL）对患者生存质量进行测量，流调用抑郁自评量表（CES-D）对患者抑郁状况进行评价，并测餐后两小时血糖。所获资料用SPSS11.5软件进行分析，采用多重逐步回归及非条件Logistic回归探讨2型糖尿病患者生存质量的影响因素。结果糖尿病患者的生理功能、心理／精神、社会关系、治疗影响、综合评分的维度评分分别为：22.129±7.187、16.387±4.478、6.931±1.658、4.502±1.323、49.949±11.604。多重逐步回归分析结果显示：糖尿病并发症数量越多、慢性病数量越多、抑郁程度越严重的患者生理功能越差，水产品／海鲜摄入越多的患者生理功能相对较好；糖尿病并发症数量越多、喜食咸味、抑郁程度越严重的患者心理／精神功能状况越差，家庭所在地为乡镇、对待糖尿病的态度积极的患者心理／精神功能状况越好；抑郁程度越严重、家庭所在地在乡镇、血糖监测频率越低的患者社会关系状况越差；糖尿病并发症数量越多、年龄越小、肉类及其制品摄入越多、人均月收入越高的患者治疗对生存质量的影响越严重；抑郁程度越严重、糖尿病并发症数量越多、慢性病数量越多的患者总体生存质量越差。多因素非条件Logistic回归显示，低生存质量的危险因素为：肉类及其制品摄入多（OR=1.617，95％CI：1.103～2.369）、DM并发症数量多（OR=2.817，95％CI：1.696～4.678）、脑血管疾病（OR=3.073，95％CI：1.174～8.046）、抑郁程度越严重（OR=1.924，95％CI：1.112～3.327），生存质量的保护因素为：豆类及其制品摄入多（OR=0.631，95％CI：0.447～0.891）。结论多重逐步回归和Logistic回归均显示糖尿病并发症数量越多、抑郁程度越严重是影响糖尿病患者生存质量的主要因素，在控制糖尿病病情的同时应针对影响生存质量评分的因素，采取不同的方法改善患者的生存质量，对糖尿病并发症患者指导其积极治疗并发症，对有抑郁情绪的患者进行心理指导，精神疏导，给患者更多的关怀，使其正确的对待糖尿病，改善不良情绪，提高生存质量。