论文摘要
研究背景目前,有多种治疗2型糖尿病的口服降糖药适用于临床,但是不同的口服降糖药在降低脑血管事件方面的作用并不明确。目的我们旨在回顾同行评议的文献,通过Meta分析的方法比较不同口服降糖药物(格列奈类,磺脲类,胰高血糖素样多肽1,二肽酰肽酶4抑制剂,噻唑烷二酮类,双胍类,α糖苷酶抑制剂,糊精类似物)在降低成人2型糖尿病患者脑血管发病率发面的作用。对象与方法通过PubChem Compound数据库检索,得到临床常用口服降糖药物名称,进而将所有药物的名称作为关键词,与关键词"type 2 diabetes mellitus’’相结合,应用布尔运算符“OR”连接,通过MEDLINE、EMBASE、Cochrane Controlled Trials Register等网络数据库的检索,两位评阅者独立收集截止至2010年10月的有关口服降糖药(格列奈类,磺脲类,胰高血糖素样多肽1,二肽酰肽酶4抑制剂,噻唑烷二酮类,双胍类,α糖苷酶抑制剂,糊精类似物)在成人2型糖尿病患者人群中降低脑血管风险方面的临床随机对照试验,并进行文献质量评价,提取试验数据,进行Meta分析,其结果用优势比(ORs)及95%可信区间表示。结果共纳入与脑血管事件(除去短暂性脑缺血发作)发病率相关的10篇随机对照试验论文和3篇Meta分析,包含了23项临床随机对照试验。所有的入选文献均与磺脲类、二肽酰肽酶4抑制剂、噻唑烷二酮类或双胍类等常用口服降糖药相关。结果表明,与其他口服降糖药相比,磺脲类口服降糖药是唯一的表现出有降低脑血管风险趋势的降糖药(OR 0.85 95% CI0.54 to 1.35)；噻唑烷二酮类(OR 1.06 95% CI 0.68 to 1.65),匹格列酮(OR 1.10 95% CI0.54 to 2.23),二肽酰肽酶4抑制剂(OR 1.01 95% CI0.57 to 1.77)均表现出略微增加脑血管风险的趋势。另外,在降低卒中风险上,磺脲类口服降糖药比噻唑烷二酮类表现更好(OR0.87 95% CI0.53 to 1.44)。但是,上诉结果均缺少显著的统计学意义。结论与其他口服降糖药相比,磺脲类口服降糖药更益于降低脑血管风险,尽管这一结果缺少强力的证据。为了得到更强的口服降糖药相关的临床获益或风险的证据,需要更多样本量的长期试验研究和对脑血管件终点事件报道更详尽的短期试验。
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