UBM观察玻璃体切除联合白内障术后虹膜形态改变及临床意义

论文摘要

目的利用超声生物显微镜（Ultrasound Biomicroscopy,UBM）观察行玻体切除联合白内障人工晶状体植入术后虹膜、瞳孔解剖变化以及临床干预效应。方法对在2006年12—2007年12月间在我院成功的眼前后节联合手术患者50例50眼和单纯的白内障手术患者40例44眼进行术后随访,应用UBM术前,术后1月内每周复查1次,1月后每2周复查1次,连续观察3个月。重点对所有术眼的术前术后前房深度、房角开放距离、虹膜、瞳孔的变化情况进行测定和记录,并对2组病例对比分析。术后4周左右对虹膜粘连眼进行针拨分离术。术眼追踪观察3个月以上。结果1)联合手术组50例视网膜解剖复位患者;术前,术后1周,1月和3月的前房轴深（anterior chamber distance,ACD）分别为2305±289μm、3370±478μm、3455±456μm、3487±352μm,术后与术前相比ACD有显著性差异,P<0.05;术前,术后1周,1月和3月房角开放距离(angle opening distance,AOD500)分别为0.427±0.087μm、0.578±0.093μm、0.584±0.100μm、0.567±0.101μm,术后与术前相比AOD有显著性差异,P<0.05。2)联合手术组发生虹膜后粘42眼（84%）,粘连发生在术后1周至3周时间段内;粘连部位上方13眼占30.9%、颞侧19眼占45.2%、鼻侧8眼占19%、下方2眼占4.9%;虹膜后粘连行分离术后无再发生病例。3例发生瞳孔夹持。单纯白内障组40例44眼无一例发生虹膜后粘连,人工晶体全部位于囊袋内。3)联合手术组术前充分扩瞳后瞳孔大小为7.9±1.2mm,术后3个月为4.2±1.5mm,术后和术前瞳孔直径相比有显著性差异,（p<0.05）单纯白内障组瞳孔直径术后与术前相比无显著性差异,（P>0.05）。联合手术组和白内障组术后充分扩瞳孔大小分别为4.2±1.5mm和7.8±1.2mm,两组有明显差异（P<0.05）。结论玻璃体切除联合白内障人工晶状体植入术与单纯白内障术相比,虹膜后粘连发生率相当高,是术后最常见的眼前节并发症,并且术后瞳孔难以扩大,为联合术后较为严重的炎症反应所致。炎症控制后行虹膜后粘连针剥分离术是安全有效的处理方法。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 论文正文
• 前言
• 第一章 资料与方法
• 第二章 结果
• 第三章 讨论
• 第四章 结论
• 参考文献
• 附图
• 综述
• 致谢