（福建省莆田市第一医院烧伤整形美容手外科351100）
摘要：目的分析个性化护理干预在糖尿病足患者护理中的应用效果。方法抽取我院于2018年2月-2018年7月收治的73例糖尿病足患者为研究对象。依据护理方法的差异分组，分为对照组（32例）和观察组（41例）。分别实施常规护理、个性化护理干预。结果观察组糖尿病足症状改善时间短于对照组（P＜0.05）；护理后生活质量优于对照组（P＜0.05）。结论个性化护理干预用于糖尿病足患者，效果显著。
关键词：糖尿病足；预防性护理；中医护理
前言：实践调查表明，神经病变、代谢紊乱和血管病变是诱发糖尿病足的三大主要因素。糖尿病足是糖尿病的常见并发症，具有较高的致残率，且由于糖尿病足属于慢性并发症，对患者的生活质量形成了严重威胁。本研究主要综述了糖尿病足的护理进展，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
抽取我院于2017年2月-2018年3月收治的73例糖尿病足患者为研究对象。依据护理方法的差异分组，分为对照组（32例）和观察组（41例）。对照组男18例，女13例；年龄38-73岁，平均年龄（50.2±2.9）岁。观察组男23例，女18例；年龄37-72岁，平均年龄（50.1±2.8）岁。差异不显著（P＞0.05）。
1.2方法
给予对照组常规护理。观察组实施个性化护理干预：（1）护理方案制定。根据患者的糖尿病足严重程度、血糖指标等确立护理方案。个性化护理方案以减轻患者的痛苦体验为主要目标。（2）个体化护理实施。温水浸泡：护理人员应每天为糖尿病患者采用洗必泰洗剂泡脚，将洗必泰加入温水中，并将泡脚水的温度维持在40℃左右，并在泡脚结束后使用毛巾擦干，并将润滑液涂抹于足部，以实现对皮肤皲裂现象的防范或改善；溃疡面干预：根据患者的溃疡面具体情况采取加强创面换药处理方法，针对创面感染的患者，护理人员应采用根据创面培养结果选用抗生素，并创面予以创面修复抗菌功能敷料外敷，针对渗液过多的患者，应采用负压引流护创材料。针对渗液量较少的患者，应采用重组成纤维细胞生长因子外喷，营造有利于伤口愈合的有利环境。
1.3观察指标
观察患者的糖尿病足症状改善时间。
观察患者的生活质量变化。
1.4统计学方法
选用SPSS18.0为统计工具。P＜0.05：差异显著。
2结果
2.1患者的糖尿病足症状改善时间
临床症状改善时间组间差异显著（P＜0.05）。见表1。
3讨论
明确糖尿病足的发病机制，有助于形成糖尿病足患者护理方法合理选择的依据，对提升护理方案的个性化大有裨益。本文在对糖尿病足发病机制的研究进展进行简单介绍的基础上，综述了糖尿病足的护理研究进展，以期为相关人士提供借鉴和参考。
3.1糖尿病足的发病机制
（1）代谢紊乱。李玲认为，由于糖尿病患者的血糖水平长期处于较高状态，容易加剧胰岛素分泌量异常降低，引发了体内酯酶活性的降低，使得血液长时间处于高凝状态，对血液和组织细胞的物质交换形成了限制，导致血脂长期在血管壁处蓄积，形成了动脉粥样硬化的先决条件，从而加速了糖尿病足的发病[1]。（2）血管病变。单文玲指出，糖尿病足的发病机制之一在于周围血管病变。随着糖尿病患者年龄的逐渐增加，患者会出现明显的神经病变症状，这表明糖尿病患者的血管受到严重损伤，加之患者自身代谢紊乱的影响，容易导致患者血管壁的厚度增加，使得血管腔内部较为狭窄，无法为下肢的正常生理活动提供充足的血液供应，诱发了下肢血管的溃烂和坏死，形成糖尿病足[2]。（3）神经病变。曹媛报道，受糖尿病患者代谢水平紊乱的影响，其代谢产生的废物在体内大量蓄积，极容易引发神经功能障碍，加剧了感染坏疽的发生率。同时，受血管病变的影响，使得患者下肢血流量降低，下肢血液流动补偿，无法为神经阻滞提供充足的氧气供应，也为糖尿病足的发生埋下了祸根[3]。
3.2糖尿病足的护理方法
（1）预防性护理。党建辉在研究中指出，若糖尿病患者未接受系统的健康教育，与接受健康教育的患者相比，其罹患糖尿病足的几率相对较高。因此，护理人员应充分认识到健康教育对糖尿病足的防范作用，通过开展健康讲座和发放健康手册的方式，提升糖尿病患者及其家属对糖尿病并发症预防知识的认知程度，树立良好的自我保健意识和家庭保健意识，实现对糖尿病足的科学防范[4]。蔺虹丽认为，心理护理的重要性在护理糖尿病足患者过程中不可小觑。护理人员应实现对患者心理状态的动态了解，培养患者良好的生活习惯，与患者构建和谐的护患关系，促使患者能够积极配合护理工作[5]。陈新婵报道，护理人员应引导患者养成运动的好习惯，将血糖值维持在正常范围内，实现对患者神经的刺激，加速患者的足部血液循环速率。同时，护理人员应定时予以患者足部按摩，由足部依次向踝关节、小腿和膝关节处进行按摩，促进患者的下肢血液循环，防止形成糖尿病足[6]。（2）中医护理。中医理论认为，糖尿病足主要发于“四末”，单纯采用药物治疗难以实现对疾病的根治。因此，应将改善患者足部血液循环状况作为着眼点，为患者使用具有舒筋活血通络的洗剂，促进创面在短时间内迅速愈合。李洁认为，瘀血阻滞是糖尿病足发生的主要原因，因此，针对糖尿病足的护理，应采用补气活血的综合调理方法。护理人员应将中药饮片煎剂，将其按照一定比例与热水混合对患者足部进行淋洗，在热力作用下，促进药物的充分弥散，实现对足部皮肤环境的综合调理。此外，中药外敷也是一种有效的调理方法。护理人员可将中草药切碎捣烂，制成糊状敷于患处，实现化瘀止痛的功效[7]。（2）西医护理。沈爱武在研究中报道，基于创面床准备理念的指导下，能够实现对糖尿病足患者溃疡面的动态调控，提升创面愈合的速率。通过对新型敷料价值的充分发挥，能够有效提升溃疡面环境的湿润性，形成封闭式的愈合环境，实现对溃疡面渗液的存留[8]。同时，负压引流护创材料能够有效阻断空气和水蒸气的蒸发，在溃疡面和敷料间形成封闭的湿润环境，且不会滋生细菌，容易提升溃疡愈合的速率；创面修复抗菌功能敷料外敷富含银子可对创面细菌有效杀灭；重组成纤维细胞生长因子可促进创面表皮生长，促进创面愈合。
结论综上所述，在糖尿病足的护理过程中，应首先明确该疾病的发病机制，并综合利用预防性护理、中医护理以及西医护理方法，实现对糖尿病足的有效防治。
参考文献
[1]李玲.糖尿病足护理单联合针对性护理干预对糖尿病足患者的影响评价[J].糖尿病新世界，2017，20（22）：143-144.
[2]单文玲.糖尿病足护理单对糖尿病患者足部评估与护理的效果及意义[J].青海医药杂志，2017，47（10）：31-33.
[3]曹媛，彭玉梅，叶仁群.糖尿病足护理中应用“一病一品”护理模式的效果评价[J].中国医药科学，2017，7（16）：146-149.
[4]党建辉.集束化护理对预防糖尿病患者住院期间糖尿病足意外发生的效果研究[J].检验医学与临床，2017，14（07）：1024-1026.
[5]蔺虹丽.链式专案管理在糖尿病足患者延续护理中的应用研究[J].护理实践与研究，2017，14（02）：7-9.
[6]陈新婵，吕丽珍，梁素微.护理教育干预对糖尿病足预防的效果观察[J].中国医药科学，2016，6（18）：113-115.
[7]李洁，刘小兰.足部中医优化护理方案对糖尿病足危险因素的远期控制效果[J].护理实践与研究，2016，13（04）：140-141.
[8]沈爱武.糖尿病足发生的高危因素与护理措施分析[J].当代护士（下旬刊），2016（02）：53-54.