声脉冲辐射力成像在肝脏良恶性病变鉴别诊断中的应用

论文摘要

研究背景声脉冲辐射力成像(ARFI)是一种可用于评价组织弹性的新型超声弹性成像方式。目前已有较多应用于肝纤维化评估的报道,但有关肝脏局灶性病变的报道较少。目的应用ARFI对肝脏局灶性病变组织硬度进行评估,探讨ARFI在肝脏良恶性病变鉴别诊断中的潜在应用价值。方法采用ARFI对116例128个肝脏局灶性病变(60个良性,68个恶性)进行检查,获取肝脏局灶性病变的声触诊组织成像(virtual touch tissue imaging, VTI)弹性图像和声触诊组织定量(virtual touch tissue quantication, VTQ)值,分析肝脏良恶性病变的VTI弹性图像特征和VTQ值。通过绘制ROC曲线取得VTQ值曲线下面积及最佳截断点,并评价其诊断效能。所有病例均经病理或CT、MR等证实。结果57(83.8%)个肝恶性病灶VTI弹性图像硬于周围肝组织,33(55.0%)个肝良性病灶VTI弹性图像硬于周围肝组织,两者问比较差异有统计学意义(p<0.05)。肝恶性病灶VTI弹性图像边界清晰度好于常规灰阶超声49(72.1%)个,肝良性病灶为4(6.7%)个,两者间比较差异有统计学意义(p<0.001)。肝恶性病灶范围大于常规灰阶超声35(51.5%)个,肝良性病灶为1(1.7%)个,两者间比较差异有统计学意义(p<0.001)。VTQ值恶性病灶中位数为3.14 m/s(平均值3.16±0.80 m/s,范围1.17～4.45 m/s),良性病灶中位数为1.35 m/s(平均值1.47±0.53 m/s,范围0.74～3.26 m/s),肝恶性病灶VTQ值要高于良性病灶(p<0.001)。当VTQ截断点为2.22 m/s时,其预测肝局灶性病变良恶性的敏感性,特异性及准确性分别为89.7%、95.0%及92.2%。结论ARFI通过VTI和VTQ分别可获取肝局灶性病变的弹性图像和弹性值,有助于肝局灶性病变良恶性的鉴别,有望成为又一新的有用的诊断方法。

论文目录

• 摘要
• ABSTRACT
• 中英文对照缩略词
• 前言
• 第一章 资料与方法
• 1.1 研究对象
• 1.2 仪器与方法
• 1.3 统计学分析
• 第二章 结果
• 2.1 VTI检查结果
• 2.2 VTQ检查结果
• 第三章 讨论
• 第四章 结论
• 参考文献
• 综述
• 参考文献
• 致谢
• 攻读学位期间主要的研究成果