喉癌前病变中医证候与iNOS和VEGF表达关系及金喉片治疗的研究

喉癌前病变中医证候与iNOS和VEGF表达关系及金喉片治疗的研究

论文摘要

喉癌前病变(Laryngeal Precancerosis)乃喉上皮增生性病变(epithelial hyperplastic lesions of the larynx,EHLL)中的一种特殊类型,是一类比正常粘膜更易发生癌变的病理学变化。主要包括有慢性肥厚性喉炎(hyperplastic laryngitis);喉角化症(keratosis of the larynx),包括喉黏膜白斑病(leukoplakia)和喉厚皮病(pachydermia);成人的喉乳头状瘤(papilloma of the larynx)。临床上并非所有的喉癌前病变都最终发展为喉癌,一些可部分或完全消退,部分保持原有形态,仅少数在内源性和外源性有害因素作用下继续恶化或演变成癌。因此,及早识别和控制这些病变,研究其临床表现、病理组织学特点及其与恶变之间关系,对防止癌变的发生发展在理论上和实践上都有重要意义。 中医古籍中并无“喉癌前病变”这一名称,但根据其反复不愈的声嘶特点,把其归属于“慢喉喑”“喉瘤”的范畴。喉癌前病变的喉局部表现为粘膜充血暗红肥厚、增生隆起,与中医学的血瘀证相一致,微循环障碍为其最基本的病理改变。中医证候本质是反映人体生理、病理的改变,应与蛋白质的变化有密切关系,蛋白质的动态性、可调节性、可加工、可修饰性更符合中医证候的可变性、多样性,因此,研究蛋白质与中医证候的相关性有重要意义。 本课题以与喉癌前病变密切相关的诱导型一氧化氮合酶(inducible nitric oxide synthase,iNOS)和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)为切入点,采用免疫组织化学技术,从细胞、分子水平上探讨喉癌前病变与中医血瘀证密切相关的微观指标,以及微循环障碍在癌前病变到发生癌变这一量变到质变的过程中所起的影响,找寻一种有助于判断喉癌前病变发展趋势的量化微观指标,确定其基本中医证型,同时观察具有活血化瘀散结作用的金喉片对本病的干预作用,应用中医药阻断和逆转喉癌前病变,为中医药进行防癌、抗癌治疗提供理论和临床依据。 一、文献研究 本文先推本溯源,复习了中医学古文献中有关喉癌前病变病名、病因、病机及治疗等方面文献,并且对近十年来关于中医治疗喉癌前病变研究进展作了一综述。然后概述了西医学对喉癌前病变的概念、病因、分类、诊断及治疗,诱导型一氧化氮合酶和血管内皮生长因子与喉癌的关系以及嗓音的客观检测等相关研究进展。 二、临床研究 目的:探索金喉片对血瘀型喉癌前病变的干预作用。 方法:选取符合纳入标准的血瘀型喉癌前病变患者30例,采用金喉片口服治疗,每次4片,每日3次,以14天为一疗程,连续用药2个疗程,在治疗第14天、第28

论文目录

  • 引言
  • 第一章 文献研究
  • 第一节 中医学对喉癌前病变的认识及研究进展
  • 一、古代文献研究
  • 二、现代中医研究
  • 第二节 西医学对喉癌前病变的认识及研究进展
  • 一、喉癌前病变的病因和分类
  • 二、喉癌前病变的诊断
  • 三、喉癌前病变的治疗
  • 第三节 iNOS和VEGF与喉癌的关系
  • 一、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)与喉癌
  • 二、血管内皮生长因子(VEGF)与喉癌
  • 三、iNOS与VEGF表达的关系
  • 第四节 嗓音的形成及嗓音的客观检测
  • 一、音频谱分析
  • 二、空气动力学检测
  • 三、声门图分析
  • 四、声带振动与声门状态的观察与检测
  • 第五节 述评和研究设想
  • 一、中医对喉癌前病变的研究
  • 二、西医对喉癌前病变的研究
  • 三、研究设想
  • 第二章 临床研究
  • 第一节 临床资料
  • 一、一般资料
  • 二、临床试验方案
  • 第二节 结果与分析
  • 一、综合疗效
  • 二、症状体征疗效
  • 三、治疗前后计算机嗓音声学及声时分析
  • 四、年龄与疗效的关系
  • 五、病程与疗效的关系
  • 六、性别与疗效的关系
  • 七、病情与疗效的关系
  • 八、不同病理分级与疗效的关系
  • 九、治疗前后舌质、舌苔变化情况比较
  • 十、治疗前后脉象变化情况比较
  • 十一、30例患者血液流变学指标分析
  • 十二、安全性分析
  • 十三、脱落和剔除病例、病人依从性及合并用药情况分析
  • 第三节 讨论
  • 一、本研究理论依据
  • 二、金喉片治疗喉癌前病变疗效评价
  • 三、结论
  • 第三章 实验研究
  • 第一节 材料和方法
  • 一、研究对象
  • 二、实验材料
  • 三、实验方法和步骤
  • 四、实验参数测定
  • 五、统计学处理
  • 第二节 结果与分析
  • 一、iNOS和VEGF在对照组、实验组及喉癌组中的表达
  • 二、iNOS和VEGF在对照组、试验组和喉癌组中表达的相关性分析
  • 三、对照组和试验组血液流变学指标分析
  • 四、对照组和试验组iNOS和VEGF表达与血液流变学指标的关系
  • 五、喉癌前病变患者一般情况与iNOS和VEGF阳性表达率的关系
  • 第三节 讨论
  • 一、免疫组织化学技术在肿瘤病理诊断中的应用
  • 二、喉癌前病变中医证候与iNOS和VEGF表达的关系
  • 三、结论
  • 结语
  • 参考文献
  • 附录
  • 缩略词表
  • 在学期间发表论文及获奖情况
  • 致谢
  • 相关论文文献

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