论文摘要
聚丙烯酰胺水凝胶做为一种软组织填充材料，1997年正式引进中国并应用于临床。随着时间推移，聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳患者出现了各种各样的并发症。究其原因，是材料本身引起还是操作不当所致目前尚无定论。文献中关于聚丙烯酰胺水凝胶的基础研究和临床实验、尤其是对注射物局部反应以及机体免疫状态的研究较少。患者注射聚丙烯酰胺水凝胶后出现的一系列临床症状，很难用现有文献资料进行解释。为了客观地反应和评价该材料的优劣，我们通过动物实验和临床病例分析，对聚丙烯酰胺水凝胶和硅凝胶假体进行了比较研究。 1 动物实验 目前，国内最常用于隆乳的软组织代用品为硅凝胶乳房假体和聚丙烯酰胺水凝胶。我们将软组织代用品植入新西兰兔体内（实验组皮下植入聚丙烯酰胺水凝胶，5ml／Kg；对照组在相应部位植入10ml硅凝胶假体），通过大体观察实验组和对照组包膜组织，结果显示二者无差异。在水凝胶植入后3个月以及8个月时，发现水凝胶具有流动性，并向组织间隙浸润，尤其是在肌肉间隙沿肌纤维方向浸润，很难形成包膜。肌肉组织间隙内的水凝胶结局尚不清楚，而对照组植入的硅凝胶假体则被局限在包膜内。所有HE切片均进行淋巴细胞计数，实验组与对照组淋巴细胞数值均随着时间延长而下降，实验组与对照组相比无统计学差异（P＞0.05）。 植入物植入实验兔体内8个月后，测定右侧坐骨神经传导速度以及动作电位峰值，发现实验组右侧坐骨神经传导速度小于对照组（16.47+6.62m／s vs 21.36±7.49m／s），但是两组之间无统计学差异（P=0.140，P＞0.05）。实验组神经动作电位峰值小于对照组（84.86+28.25mV vs 111.27+26.79mV），且两组之间差异显著（P=0.046，P＜0.05）。由此推测，动作电位峰值降低为丙烯酰胺单体毒性所致。 对实验组D兔的右侧坐骨神经切片进行电子显微镜检查，发现坐骨神经存在着微观结构的改变，主要表现为：髓鞘厚薄不均，髓鞘板层结构排列松散，有脱髓鞘改变，部分轴索溶解呈空泡状，有些髓鞘过度内褶侵入到轴浆内以及线粒体数量增多等等；坐骨神经外膜周围可见无结构物质向心性聚集。而对照组坐骨神经则无上述变化。
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