论文题目: 苇茎宣痹汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性期临床研究
论文类型: 博士论文
论文专业: 中医内科学
作者: 石岫岩
导师: 胡天成
关键词: 慢性阻塞性肺疾病,中医药疗法,苇茎宣痹,白细胞,血流主学,血气分析,肺功能,白介素,肿瘤坏死因子
文献来源: 成都中医药大学
发表年度: 2005
论文摘要: 目的 探讨苇茎宣痹汤对慢性阻塞性肺疾病(ⅡA期)急性发作期湿热型患者的临床疗效和部分作用机理。 方法 选择符合慢性阻塞性肺疾病诊断标准患者,随机分2组,治疗组采用中药苇茎宣痹汤口服,先锋美他醇静点,茶碱缓释片、沐舒坦口服,每日两次;对照组采用先锋美他醇静点、茶碱缓释片、沐舒坦口服,每日两次。两组疗程均为14天,每日进行症状、体征评分记录,治疗前后进行相关项目检查。 结果 治疗组显控率为75%,明显优于对照组(P<0.05)。其改善咳嗽、喘息、咳痰症状和改善舌质、舌苔明显优于对照组;显著降低白细胞总数、白介素-6,肿瘤坏死因子-a含量,显著降低全血黏度值、血浆黏度值;明显提高FVC、FEV1、FEV1%和PaO2数值,降低PaCO2水平。 结论 苇茎宣痹汤具有清热化痰,宣肺化湿,止咳平喘功效,其作用机制可能是通过控制COPD急性发作期患者的炎症介质和细胞因子释放,减轻气道及全身炎症反应,舒张支气管平滑肌,改善肺功能,祛除痰液,从而具有较好的临床疗效,有利于COPD患者症状改善。
论文目录:
中文摘要
ABSTRACT
缩略词表
1 引言
2 临床研究
2.1 一般资料
2.2 诊断标准
2.2.1 慢性阻塞性肺疾病西医诊断标准
2.2.2 中医诊断标准
2.3 试验病例标准
2.3.1 病例入选标准
2.3.2 病例排除标准
2.3.3 病例剔除或脱落标准
2.4 主要症状体征分级积分标准及病情程度分级标准
2.4.1 主要症状体征分级积分标准
2.4.2 病情程度分级标准
2.5 试验方法
2.5.1 设计方法
2.5.2 治疗方法
2.5.3 观测指标
2.6 疗效评定标准
2.6.1 疾病疗效判定标准
2.6.2 证候疗效判定标准
2.6.3 单项症状疗效判定标准
2.7 统计学处理
2.8 结果分析
2.8.1 临床疗效比较
2.8.2 两组主要症状体征疗效比较
2.8.3 两组患者治疗前后主要症状、体征积分的比较
2.8.4 两组治疗前后舌质、舌苔的变化比较
2.8.5 两组治疗前后血白细胞和淋巴细胞的比较
2.8.6 两组治疗前后血液流变学指标变化比较
2.8.7 两组治疗前后血气分析指标比较
2.8.8 两组治疗前后肺功能指标比较
2.8.9 两组治疗前后炎症介质TNF-α的比较
2.8.10 两组治疗前后炎症介质IL-6的比较
2.9 不良反应
2.9.1 对肝肾功能的观察
2.9.2 大小便常规的检查
3 讨论
3.1 传统中医对湿热的认识
3.2 现代医学对慢性阻塞性肺疾病的认识
3.3 祖国医学对慢性阻塞性肺疾病的认识
3.4 湿热痰瘀是慢性阻塞性肺疾病急性发作期的主要病理基础
3.5 苇茎宣痹汤方解
3.6 临床资料讨论
3.6.1 苇茎宣痹汤对COPD急性发作期的疗效
3.6.2 苇茎宣痹汤对COPD症状体征的改善作用
3.6.3 苇茎宣痹汤对血白细胞的影响
3.6.4 苇茎宣痹汤对血液流变学的影响
3.6.5 苇茎宣痹汤对动脉血气的影响
3.6.6 苇茎宣痹汤对肺功能的影响
3.6.7 苇茎汤对肿瘤坏死因子影响
3.6.8 苇茎宣痹汤对白介素6的影响
3.7 个人体会
3.7.1 湿阻是COPD的病机之一
3.7.2 宣肺清热化湿是治疗COPD湿阻型的主要方法
3.7.3 治久病重活血，为防病注意扶正
3.8 胡天成教授诊治经验
3.8.1 湿热有高下之分，宜按三焦论治
3.8.2 分期分型论治肺病
3.8.3 根据临床实际，灵活化裁古方
3.9 结论
综述一 COPD的病因及发病机理
综述二 中医药治疗慢性阻塞性肺气肿临床研究进展
问题和展望
致谢
参考文献
附件1 公开发表的学术论文、专著及科研成果
附件2 声明
发布时间: 2005-09-20
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