王建红（鄂尔多斯市妇幼保健院内蒙古鄂尔多斯017000）
【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）27-0237-01
【摘要】目的探讨药流对继发不孕的影响。方法对药物流产后继发不孕患者进行询问病史、全身检查及妇查、盆腔彩超、输卵管碘油造影、调节内分泌及解除思想顾虑等方法。结果20例中有输卵管炎症、阻塞性病变10例，占50%;内分泌因素6例，占30%；神经因素4例，占20%。结论流产后预防感染是降低继发不孕的重要手段。
【关键词】继发不孕药物流产预防感染
药流继发不孕是妇科常见病，近年来随药物流产使用率的增加，发病率有上升趋势，现将近6年来我院门诊就诊的药物流产继发不孕20例进行回顾性分析。
1资料与方法
我院门诊6年来，接诊20例药物流产后继发不孕者，询问病史、全身检查及妇科检查。年龄：未产妇药流后继发不孕21～31岁，平均27.1岁。病程：就诊时继发不孕时间2～10年，平均5年，流产方法均为米非司酮早晨50mg，12h后25mg，连服2d，第三d早晨相同时间顿服米索前列醇600ug，服药后2h均禁食水。
2结果
20例中有3例药物流产不全行清宫术，药流后出血时间平均10～14d，通过盆腔彩超及输卵管碘油造影发现，输卵管炎症及阻塞性病变10例，占50%;内分泌因素6例，占30%；神经因素4例，占20%。
3讨论
药物流产后继发不孕的主要原因是：药物流产后蜕膜排出不完整，阴道出血时间长，继发输卵管炎症、粘连、阻塞不通，阻碍了精子卵子结合。部分患者药物流产后出现月经失调，黄体功能失调，因卵子未能正常发育及卵巢不能排卵或子宫内膜无足够分泌期改变，以致影响受精卵着床，造成不孕。补充黄体功能治疗效果满意，说明并非器质性病变，而属内分泌功能失调。部分患者因盼子心切，总怕不怀孕，经大夫做思想工作，解除紧张情绪后怀孕。现有学者认为解脲支原体可以引起亚临床型子宫内膜炎，从而引起不孕症，这个问题有待深入研究。
通过以上病例说明，加强药物流产及清宫术后预防感染，是预防不孕症的首选措施。
参考文献
[1]冯国银，董玉璞，卢品清主编.节育手术并发症防治学[M].青岛：山东科技出版社，1993:6.
[2]林爱花.30例继发性不孕病例分析[J].中国妇幼保健杂志，1999,14（2）：90.
[3]李安城，江森主编.妇产科感染性疾病[M].第二版.北京：中国人名出版社，1999:131.