梁庆香（广西柳州市疾病预防控制中心545001）
【中图分类号】R512.91【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）26-0168-02
【摘要】目的了解柳州市静脉吸毒人群丙型肝炎病毒(HCV)和人类免疫缺陷病毒(HIV)的感染情况。方法应用酶联免疫吸附法检测静脉吸毒人群抗-HCV及抗HIV，用RT-PCR检测HCVRNA。结果静脉吸毒人群HCV感染率87.86%明显高于HIV感染率27.04%。共用注射用品人员HCV感染率达100%，HIV感染率高达85.12%。100%的HIV感染者合并感染HCV。结论静脉吸毒人群是HIV、HCV的重要传染源,不安全注射导致HIV、HCV的高感染率。应加强对静脉吸毒人群的监测、宣传教育和行为干预,防止HIV、HCV在人群中的传播。
【关键词】丙型肝炎病毒人类免疫缺陷病毒静脉吸毒人群感染率
目前,我国已报告人类免疫缺陷病毒(humanimmunode-ficiencyvirus,HIV)感染者13万,而且蔓延势头尚未遏制,防治形势十分严峻[1]。据传染病疫情网络直报信息显示，近年来，中国丙肝报告病例数呈逐年上升趋势。已知HIV与丙型肝炎病毒(hepatitisCvirus,HCV)具有相同或相似的感染途径,均可经静脉吸毒、血液及血液制品、性和母婴等途径传播[2]。不安全注射是它们共同的传播途径,吸毒人员作为高危群体,感染和传播的概率最高[3]。为了解柳州市静脉吸毒人群HIV、HCV感染情况，对该市美沙酮维持治疗门诊196名静脉吸毒者进行相关指标检测，并对感染情况进行分析，现报告如下。
1材料与方法
1.1研究对象：2008年在柳州市美沙酮维持治疗门诊接受治疗的196名静脉注射吸毒人员,有57人曾经与别人共用过注射用品。196名静脉注射吸毒人员中男性160例,女性36例,男女性别构成比为4.44:1。年龄21～54岁,平均（34±1）岁，20～29岁30名，占17.75%,30～39岁119名，占60.71%,40～49岁43名，占21.94%,50岁以上4名，占2.04%。
1.2主要仪器设备高速离心机、加样器、BIORAD酶标仪,BIORAD洗机板,恒温水浴箱、TAKARAPCR仪、551可见光透射仪。
1.3方法
1.3.1标本采集对所有研究对象进行常规静脉采血10毫升，血样分别盛于含抗凝剂（EDTA-K3）试管和无抗凝剂试管各一管，５ml／管。同时进行如下操作：血样盛入含抗凝剂（EDTA-K3）试管后及时用旋涡振荡器混匀血样和抗凝剂，防止血样凝集。吸取上层血浆并分装，200ul/1.5mlEP管，并标明标本编号及采血日期；吸尽血浆的抗凝血样剩余的血细胞按200ul/1.5mlEP管分装，并标明标本编号及采血日期。另外将不抗凝血样室温离心1000rpm/min，5分钟。吸取上层血清并分装，200ul/1.5mlEP管，并标明标本编号及采血日期；吸尽血清的不抗凝血样剩余的残留物按200ul/1.5mlEP管分装，并标明标本编号及采血日期。将每份血样按血清管、血浆管、不抗凝残留物管、血细胞管各一的纵行对应排列的顺序存入血清标本盒后置-86℃冰箱保存。
1.3.2标本检测
对标本进行HIV抗体、HCV抗体、HCVRNA检测。HIV抗体初筛采用北京万泰生物有限公司的酶联免疫吸附法(ELISA)试剂，阳性血清再用广州华美生物有限公司的ELISA试剂进行复查，复查呈阳性的血清进行WB确证试验，WB试验阳性方可判为抗HIV阳性。HCV抗体采用北京蓝十字生物制品有限公司试剂进行金标法筛查；HCVRNA采用上海艾博思生物技术有限公司的RT-PCR试剂盒进行检测，HCV抗体及HCVRNA均阳性方可判为HCV阳性。
2结果
2.1196例静脉吸毒人员HCV和HIV的感染情况HCV感染率为87.86%；HIV感染率为27.04%。前者明显高于后者,经x2检验,差异有显著性(P<0.01)。100%的HIV感染者合并HCV感染。见表1。
表1196例样本HCV及HIV抗体检测情况
HCV抗HIV合计
阳性阴性
阳性53119172
阴性02424
合计53143196
2.2是否共用注射用品人员感染情况共用注射用品的人员与未共用注射用品的人员HIV感染率分别为85.12%、8.73%。前者明显高于后者,经x2检验,差异有显著性(P<0.01)。共用注射用品的人员与未共用注射用品的人员HCV感染率分别为100%、83.89%。经x2检验,差异无显著性(P﹥0.05)。见表2。
表2是否共用注射用品人员HCV及HIV抗体检测情况
共用注射用品检测数HCV抗HIV
阳性数检出率%阳性检出率%
是47471004085.12
否14912583.89138.73
2.3不同性别静脉吸毒人员感染情况196例静脉吸毒人员中，不同性别HCV检出率分别为男86.88%、女91.67%，经x2检验,差异无显著性(P﹥0.05)；血清抗-HIV的阳性检出率分别为男27.50%、女25.00%，经χ2检验,差异无显著性(P＞0.05)。见表3。
表3不同性别HCV及HIV抗体检测情况
性别检测数HCV抗HIV
阳性数检出率%阳性数检出率%
男16013986.884427.50
女363391.67925.00
2.4不同年龄组静脉吸毒人员感染情况HCV感染率分别为20～29岁90.00%、30～39岁88.24%、40～49岁86.05%、50岁以上75.00%，经χ2检验,差异无显著性(P﹥0.05)；HIV感染率分别为20～29岁26.67%、30～39岁26.89%、40～49岁27.91%、50岁以上25.00%，经x2检验,差异无显著性(P﹥0.05).见表4。
表4不同年龄组HCV及HIV抗体检测情况
年龄(岁)检测数HCV抗HIV
阳性数检出率%阳性检出率%
20-29302790.00826.67
30-3911910588.243226.89
40-49433786.051227.91
≥504375.00125.00
3讨论
毒品的危害是全球都非常关注的问题,吸毒不仅对经济造成巨大的损失,而且传播HIV、丙肝、性病等多种疾病,很多静脉吸毒的HIV感染者合并HCV感染，由此带来的社会问题是不可估量的。病毒的重叠感染能增加病毒的突变概率,严重干扰机体的免疫功能,给HIV、HCV感染者的治疗带来困难[4]。HCV可能是HIV感染者加快病程进展及AIDS相关死亡的独立危险因素。静脉吸毒人群HIV/HCV共感染者,可能经历与HCV相关的逐渐升高的发病率和死亡率[5]。
人们对吸毒传播艾滋病已经引起了高度重视,但对丙肝的高传播率却认识不足。HCV的感染在不同国家和地区的人群中不尽相同[6],本次研究结果显示，在柳州市196例静脉吸毒人员中，100%HIV感染者合并HCV感染，与徐超、吴尊友等的研究结果相符[7]，提示该市在今后制定艾滋病防治策略时，要加大对吸毒人群的HIV、HCV监测，高度重视对HIV/HCV双重感染人群的行为干预和给予针对性的治疗，减少HIV、HCV向普通人群传播的机率，降低感染者的病死率。
本次调查结果HIV感染率（27.04%）高于杨俊莹报道的某戒毒所静脉吸毒者HIV感染率（0.19%）[3]，低于钟坚等报道的静脉吸毒者HIV感染率（39.11%）[8]。HCV感染率（88.00%）与国内相关报导相符[9]。不同性别、不同年龄组HIV、HCV感染率差异无统计学意义，是否共用注射用品人员HIV、HCV感染率均差异显著，提示共用注射用品的不安全注射行为是HIV、HCV感染、传播的高危因素，应该加大高危行为干预的力度，通过美沙酮维持治疗门诊戒断吸毒行为，利用针具交换平台发放清洁针具，开展宣传教育，提高传染病防治知识知晓率，促进健康行为的形成，有效控制艾滋病、丙肝等传染病的流行。
参考文献
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[9]李建蓉,田昆仑,王晶.静脉药瘾者血源性病毒感染调查分析[J].中国公共卫生,2004,20(3):334－335.