梁其炎冯能卓黄亦欣
广东省阳江市阳江市人民医院综合外科529500
摘要：目的：将腹腔镜肾囊肿去顶术与B超引导下囊肿穿刺硬化术用于肾囊肿治疗中，对其临床效果进行比较。方法：对我院收治的肾囊肿患者分组研究，甲组行B超引导下囊肿穿刺硬化术治疗，乙组行腹腔镜肾囊肿去顶术治疗，对两组治疗结果进行评价。结果：甲组住院时间与乙组相比明显更短，而住院费用更少（p<0.05）；乙组并发症率为5.88%，与甲组14.71%相比，明显更低（p<0.05）。结论：与腹腔镜去顶术相比，B超引导下穿刺硬化术治疗肾囊肿效果理想，住院时间较短，住院费用较低，值得临床应用。
关键词：腹腔镜去顶术；B超引导下穿刺硬化术；肾囊肿
肾囊肿为泌尿外科常见疾病，随年龄增长发病率会逐渐增高。目前临床对肾囊肿患者多采用手术治疗，肾囊肿去顶术为经典治疗方法，包括开放手术与腹腔镜手术，近年来医疗技术不断发展，腹腔镜逐渐代替开放手术，成为治疗肾囊肿的主要手术方式[1]。本研究将腹腔镜去顶术与B超引导下穿刺硬化术用于肾囊肿患者治疗中，旨在比较两种手术的临床效果。报道见下：
1资料与方法
1.1一般资料
资料收集时间在2016年1月~2018年4月，对象为我院收治的肾囊肿患者，共68例，根据号手术方式将其分为甲组与乙组，各34例。甲组男21例，女13例，年龄29~81岁，平均（56.31±5.12）。乙组男20例，女14例，年龄30~80岁，平均（56.33±5.11）。两组资料进行比较后发现差异不大（p>0.05），有比较意义。所有患者均签署知情同意书，并符合手术相关适应症。
1.2方法
甲组行B超引导下穿刺硬化术：术前使用B超对囊肿部位、大小等信息进行探查，确定进针位置与角度，使用1%利多卡因行局麻，于B超引导下，选择18G长穿刺套管针经皮刺入囊肿至中心后退出针芯，以注射器抽尽囊内液体，直到囊腔消失为止。随后使用无水乙醇对囊壁进行冲洗，至少3次，直至回抽液体变清为止，最后保留无水乙醇5ml左右，嘱患者平卧休息10min，期间详细观察，若无异常可结束手术。
乙组腹腔镜去顶术：行全麻，于腋中线髂嵴上2厘米处行切口，长1厘米左右。切开皮肤与皮下筋膜，钝性分离肌层至腹膜后间隙，推开腹膜。将气囊置入，注入空气500至700ml对腹膜后间隙行扩张分离。持续5分钟后拔出气囊，置入穿刺套管针于腹膜后间隙将针芯通过套管置入观察镜，开放气腹机，注入二氧化碳使其压力在1.5至2kPa，将套管针分别置入腋前线与腋后线。剪开肾周筋膜，对肾囊肿进行游离，实施去顶术，将囊壁取出送检实验室，对残余囊壁行电凝止血处理。术后留置引流管，给予抗生素治疗3d。
1.3观察指标
观察两组临床指标、并发症。
1.4统计学方法
研究分析软件为SPSS17.0，以p<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组的治疗效果情况
如表1所示，甲组住院时间与乙组相比明显更短，而住院费用更少（p<0.05）。
3讨论
肾囊肿为临床常见病，目前其发病病因尚不完全明确，主要见于成年人。肾囊肿分为单纯性、复杂性，临床对无明显症状的单纯性肾囊肿通常不采取特殊治疗，对症状明显、直径＞4cm的患者主张给予外科手术治疗[2]。
腹腔镜去顶术、B超引导下穿刺硬化术为临床常用手术治疗方案。近年来医疗技术不断发展，腹腔镜去顶术逐渐替代开放手术，因其微创、并发症较少、术后恢复快等优势在肾囊肿治疗中效果理想，且术后复发率较低，被广大医师青睐[3]。但腹腔镜技术对手术精准度较高，加上设备昂贵，在基层医院中存在使用局限性。B超引导下穿刺硬化术在治疗单纯性肾囊肿患者中效果理想，对患者创伤较小，手术安全性较高，对囊液进行抽吸后注入硬化剂治疗，可促进囊壁粘连缩小或消除囊肿，有效降低术后复发率[4]。本次研究中，对两组患者进行治疗后，发现甲组患者住院时间、住院费用更短，但并发症相对更多。提示腹腔镜去顶术具有微创、并发症较少的优势，可作为治疗肾囊肿的标准方法，B超引导下穿刺硬化术虽然术后复发率较高，但操作简便，经济实惠，在临床实用价值较高，值得推广。
参考文献：
[1]边琪，王韦，王海峰，等.B超引导下经皮穿刺硬化术与后腹腔镜下去顶术治疗单纯性肾囊肿的比较[J].医学研究生学报，2012，25（9）：946-948.
[2]杨虹，王俊，林昀，等.单纯性肾囊肿超声引导下经皮穿刺硬化和后腹腔镜去顶术治疗效果比较[J].中国药物与临床，2011，11（8）：945-947.
[3]黄克岭，刘俊江.B超引导下单纯性肾囊肿穿刺注射乙醇与腹腔镜下肾囊肿去顶减压术临床疗效及社会效益比较[J].河北医药，2011，33（20）：3059-3061.
[4]罗海廷，王健，陈国俊.腹腔镜去顶术与B超引导下穿刺硬化术治疗肾囊肿的疗效对比[J].当代医药论丛，2012，10（10）：461-462.