老年女性膨出的阴道前壁组织生物力学特征初探

论文摘要

研究目的1.通过对绝经前、后女性盆腔器官脱垂(POP)患者阴道前壁组织的应力松弛、蠕变及拉伸破坏试验等生物力学特性测试,研究其生物力学特性改变在POP发病中的作用。2.通过对绝经后女性盆腔器官脱垂(POP)患者阴道局部雌激素短期(6周)替代治疗,并行阴道前壁组织的应力松弛、蠕变及拉伸破坏试验等生物力学特性测试,探讨阴道局部雌激素短期替代治疗对膨出阴道前壁组织的生物力学性质的影响。材料和方法选取绝经后POP组1(术前阴道局部使用雌激素治疗6周)(8例)、绝经后POP组2(术前未使用雌激素治疗)(9例)、绝经后非PFD对照组(4例)以及绝经前POP组(6例)共4组27例患者作为研究对象。采用MTS力学测试系统分别检测其阴道前壁组织应力松弛、蠕变及拉伸破坏试验等生物力学特性,绘制应力松弛、蠕变归一化曲线,并计算出在σ(应力)=0.3MPa时的弹性模量,进行统计学分析。结果1.绝经后POP组在年龄方面高于绝经前POP组(P<0.05),余体重指数、孕次、产次等一般情况在各组间差异均无统计学意义(P>0.05)。2.绝经前POP患者阴道前壁组织的生物力学性能优于绝经后POP患者,具体表现：根据每个试样时间及应力变化情况做松弛归一化曲线,同样的时间内,相同的变形下绝经后POP较绝经前POP患者阴道前壁组织的应力更容易衰减,衰减量更大；根据每个试样时间与应变情况做蠕变归一化曲线,同样的时间内,相同的应力载荷下绝经后POP较绝经前POP患者阴道组织更容易变形,变形量更大；同一应力标准(σ=0.3MPa)下,绝经后POP较绝经前POP阴道组织的弹性模量明显更大,分别为2.84±0.32、1.16±0.55,其差异有统计学意义(P<0.05)。3.绝经后POP修补术前阴道局部雌激素短期(6周)替代治疗较对照组其阴道前壁组织生物力学性能无明显改变,具体表现为：根据松弛及蠕变归一化曲线得出,绝经后POP修补术前阴道局部雌激素短期内(6周)替代治疗的患者阴道前壁组织较未治疗者在同样时间内应力衰减情况及组织变形情况均无显著差异；同样应力水平(σ=0.3MPa)下,使用雌激素者与未使用者弹性模量分别为2.78±0.27、2.84±0.32,差异无统计学意义(P>0.05)。4.绝经后非PFD阴道前壁组织的生物力学性能优于绝经后POP患者,具体表现为：根据松弛及蠕变归一化曲线得出,绝经后POP患者阴道前壁组织较绝经后非PFD患者在同样时间内应力更容易衰减,衰减量更大,且更容易变形,变形量更大；在同样应力水平(σ=0.3MPa)下,绝经后POP较绝经后非PFD患者阴道前壁组织的弹性模量明显更大,分别为2.84±0.32、1.35±0.46,差异有统计学意义(尸<0.05)。结论1.绝经后POP患者阴道前壁组织的韧性、稳定性及弹性等生物力学特性均较绝经前POP患者差,其对盆底结构的支撑力更弱,绝经(年老)是阴道组织生物力学性质减弱的一个重要因素。2.绝经后POP患者阴道壁短期(6周)外用雌激素替代治疗较未治疗者其韧性、稳定性及弹性等生物力学特性无显著改善,阴道局部雌激素短期治疗不能有效改善重度POP患者阴道组织的生物力学性质。3.绝经后POP患者阴道前壁组织的韧性、稳定性及弹性等生物力学特性均较绝经后非PFD患者差,其对盆底结构的支撑力减弱,在腹压等高危因素持续存在下导致器官脱垂,生物力学性质减退是POP的一个重要发病机制,POP的治疗需要考虑(如补片)加强阴道前壁,修复其生物力学性能。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 英文缩略表
• 目录
• 1 前言
• 1.1 POP发病概况
• 1.2 PFD的生物力学研究
• 2 材料和方法
• 2.1 研究对象
• 2.2 实验材料
• 2.3 实验方法
• 2.4 统计学处理
• 3 结果
• 3.1 各组一般情况的齐同性分析
• 3.2 各组阴道组织的生物力学性质检测情况
• 4 讨论
• 4.1 阴道壁的生物力学性能在盆腔的生理作用
• 4.2 阴道壁的生物力学性能改变的影响因素
• 4.3 阴道壁的生物力学性能改变与POP的发病
• 4.4 从阴道组织力学性质的角度评价盆底重建术
• 4.5 阴道壁的生物力学研究对阴道结构功能的再认识
• 4.6 本实验的不足之处
• 5 结论
• 参考文献
• 附图
• 附录1
• 附录2
• 读研期间发表的文章
• 致谢