“四畔理论”在静脉性溃疡的应用研究

论文摘要

目的:挖掘整理中医外科学“四畔理论”,探讨在中医“四畔理论”指导下应用中医外治药物治疗静脉性溃疡的临床疗效和药效机制。方法:首先进行四畔理论的文献整理研究。利用中医文献数据库,按照文献学研究方法,总结出“四畔理论”形成与发展脉络和基本内容。根据“四畔理论”进行四畔辨证,从而确立了“凉血散瘀治法”。临床研究应用“龙珠软膏”四畔用药结合“愈疡灵软膏”疮面用药,治疗静脉性溃疡60例,随机对照观察。实验研究应用数字定量观察、免疫组化、激光多普勒等技术观察四畔用药对溃疡模型的疮面肉芽生长、上皮生长情况、局部微循环、溃疡修复细胞DNA复制、溃疡内源性成纤维细胞生长因子(bFGF)表达等指标。结果:梳理了中医古籍中有关四畔理论的相关内容,理清其历史沿革,构建起独具中医特色的四畔理论,进一步拓宽了其适用范围。临床研究表明:加用四畔疗法组总有效率为97.5%,优于对照组(P<0.05)。动物实验表明:四畔疗法能有效地改善疮面局部微循环,增加局部血流灌注量、红细胞流速,与对照组比较均有显著性差异(P<0.01)。可提高局部bFGF水平和DNA含量,促进成纤维细胞的增殖和新生毛细血管的形成及胶原基质的合成,并能有效提高疮面收缩及再上皮化速率,与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:四畔理论是中医的独特理论之一,可用以指导静脉性溃疡的辨证论治,提高临床疗效,疗效机制明确。

论文目录

• 提要
• Abstract
• 引言
• 第一部分 四畔理论的文献研究
• 一、研究方法
• 二、研究结论
• （一） 四畔及相关概念
• （二） 四畔理论的历史沿革
• （三） 四畔理论涵盖的范围
• （四） 四畔理论的中医理论基础
• （五） 四畔理论的病理生理基础
• （六） 四畔辨证的内容和方法
• （七） 传统四畔疗法
• （八） 四畔疗法的改革
• （九） 应用四畔疗法的注意事项
• 第二部分 四畔理论应用于静脉性溃疡的临床研究
• 材料与方法
• 一、病例来源
• 二、一般资料
• （一） 性别
• （二） 年龄
• （三） 病程
• （四） 发病部位
• （五） 临床类型
• （六） 创面面积
• 三、临床诊断标准
• （一） 静脉性溃疡诊断标准
• （二） 静脉性溃疡中医辨证分型标准
• 四、病例选择及排除标准
• （一） 纳入标准
• （二） 排除标准
• 五、治疗方法
• 六、观察指标及方法
• （一） 安全性观察
• （二） 疗效观察
• （三） 统计学方法
• 结果
• 一、总疗效
• 二、分类疗效
• 三、溃疡面色泽
• 四、伤口渗液量
• 五、新生肉芽组织变化
• 六、新生上皮组织变化
• 七、对创面细菌的观察
• 八、CET 检测结果
• 九、安全性观察
• 第三部分 四畔疗法促进溃疡愈合的实验研究
• 材料与方法
• 一、实验材料
• （一） 实验动物
• （二） 实验器材
• （三） 实验试剂
• （四） 实验药品
• 二、实验方法
• （一） 造模及换药方法
• （二） 分组
• （三） 换药方法
• （四） 取材、检测指标与方法
• （五） 统计学处理
• 结果
• 一、肉芽组织湿重比较（见表15、图9）
• 二、HE 染色观察形态学变化（如表16，附图9-12）
• 三、肉芽组织中BFGF 的测定（如表17、图11，附图13-16）
• 四、肉芽组织DNA 含量的测定（如表18、图12）
• 五、肉芽组织中胶原纤维密度值的测定（如表19、图13，附图17-20）
• 六、创面局部微循环的观测
• 七、观测大鼠创面收缩及上皮化速率（如表21、图15，表22、图16，图F-1、2、3）
• 讨论
• 一、静脉性溃疡的发病率和诊治现状
• 二、四畔理论对静脉性溃疡局部辨证的启示
• （一） 瘀血内着是静脉性溃疡发病的基础
• （二） 热毒内蕴是静脉性溃疡发病的重要环节
• 三、四畔理论对静脉性溃疡治疗的启发
• 四、方药解析及剂型选择
• 五、四畔理论治疗静脉性溃疡的疗效机制探讨
• （一） 促进溃疡肉芽生长
• （二） 促进溃疡上皮爬行
• （三） 促进局部血液循环
• （四） 促进溃疡修复细胞增殖
• （五） 促进溃疡修复细胞DNA 复制
• （六） 促进溃疡内源性细胞生长因子（BFGF）的表达
• 结语
• 参考文献
• 综述
• 附录
• 致谢
• 详细摘要