蔡强朱武
（托里县人民医院834500）
【摘要】目的探讨乌司他丁能否改善严重急性呼吸综合征（SARS）患者的呼吸功能。方法分别设乌司他丁治疗组及对照组各18例，观察治疗前后呼吸频率、氧和指数、PaCO2、胸片变化及预后情况。结果治疗组患者呼吸频率、PaCO2、胸片与对照组相比有显著改善。结论乌司他丁有助于改善SARS患者的呼吸功能。
【关键词】严重急性呼吸综合征乌司他丁蛋白酶抑制剂急性肺损伤
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）25-0119-02
传染性非典型肺炎又称严重急性呼吸综合征（SARS），重者发生呼吸窘迫综合征（ARDS）、低氧血症及多脏器功能障碍综合征（MODS），死亡率较高。
1资料与方法
1.1资料患者来自2003-04-26~05-26塔城、农九师、托里三家SARS定点医院住院确诊患者。观察前，经APACHEⅡ评分后，从中选择18例作为治疗组；另选择APACHEⅡ评分值与之相近的18例作为对照组。除治疗组应用乌司他丁（广东产）30万U静脉注射，Q8h外，其余治疗两组均采用标准方案；对部分呼吸频率>28次/min，鼻导管或面罩吸氧，氧流量>6L/min，SaO2<96%的患者，给予无创呼吸机治疗[1]（治疗组7例，对照组6例）。观察期为10d，记录观察期前后患者呼吸频率、氧和指数（PaO2/FiO2）、PaCO2、胸片变化及预后。胸片变化及其评分标准如下。0分：病情进展；1分：无改善；2分：病变轻度吸收；3分：病变明显吸收；4分：病变完全吸收。
1.2统计学方法SPSS10.0统计学分析，计量资料x-±s，两组间均值比较用t检验、死亡率比较用X2检验，P<0.05表示有显著意义。
2结果
治疗前两组患者的性别、年龄、APACHEⅡ评分、呼吸频率、氧和指数、PaCO2情况均无统计学差异（见表1）。治疗后（见表2、3），也有变化，但无显著性差异。
表1治疗前治疗组与对照组各项指标比较（x-+s）
表3治疗组与对照组治疗后死亡数比较（n）
分组生存死亡合计
治疗组17118
对照组14418
X2=0.929P=0.335
3讨论
ARDS导致的低氧血症及多脏器功能衰竭，是SARS直接死亡原因[2]。乌司他丁（尿胰蛋白酶抑制剂）是一种由143个氨基酸残基组成、分子量为67000KD的酸性糖蛋白，从健康男性尿中分离纯化而成的广谱酶抑制剂对多种蛋白酶、糖和水解酶均有抑制作用。
本研究两组患者严重程度无显著性差异，治疗后乌司他丁组患者的呼吸频率明显降低，胸片变化明显吸收，两组对比有显著性（见表2），血气分析证实，PaCO2明显上升；X线胸片证实，肺部病变好转。治愈两组的氧和指数和死亡率比较无统计学差异可能与本研究的样本量较小有关，有待于今后我们加大样本量进一步观察。
参考文献
[1]LolettaKYSo,ArthurCW,LorettaYCYam,etal.Developmentofastandardtreatmentprotocolforsevereacuterespiratorysyndrome[J].Lancet,2003,361:1615-1617.
[2]姜素椿，重症急性呼吸综合征给内科医生启迪[J].中华内科杂志2003,42:361-362.