肩胛骨骨折治疗策略

论文摘要

目的:本文通过分析肩胛骨骨折(scapular fracture,SF)非手术治疗和手术治疗的临床效果,旨在探讨肩胛骨骨折的诊断、分型和非手术治疗及手术治疗的适应症,以指导临床更好地治疗本病。方法:本文研究对象为2001年l0月至2006年10月间,在吉林大学3个附属医院就诊的86例肩胛骨骨折患者,通过X线片及CT三维重建确诊。根据Hardegger骨折分类方法进行分类归纳,依照肩胛骨骨折类型、损伤程度及联合损伤,分别采用非手术治疗如胸肱固定或三角巾悬吊伤肢,手术切开复位内固定治疗,手术中应用重建钢板或与拉力螺钉合用固定肩胛骨骨折,克氏针或钢丝固定肩峰骨折或肩锁关节损伤,并积极进行早期安全功能锻炼。通过分析比较非手术治疗组和手术治疗组的临床效果及并发症,探讨肩胛骨骨折的诊断、分型和非手术治疗及手术治疗的适应症。结果:86例肩胛骨骨折患者中,非手术治疗组75例有53例获得随访,随访时间5～21个月,平均9个月;手术治疗组11例全部随访,随访时间4～15个月,平均7个月。随访患者肩胛骨骨折全部骨性愈合。按照ROWE的疗效评价标准,分成优、良、可、差四级。非手术治疗组的肩关节功能恢复,其中优20例(37.7%),良16例(30.2%),可1l例(20.8%),差6例(11.3%);手术治疗组中优7例(63.6%),良1例(9.1%),可2例(18.2%),差1例(9.1%)。非手术治疗组中出现并发症者39例,占73.6%;手术治疗组中出现并发症者5例,占45.5%。结论:肩胛骨骨折多由高能量暴力所致,常伴有联合损伤:采用不同角度X线片、螺旋三维CT重建,可早期正确作出诊断,更好了解骨折类型及程度,选择合适治疗方法;肩胛骨骨折多数可通过保守治疗治愈,但并发症相对手术组较多;骨折者青壮年居多,为恢复伤肢功能,获得良好的疗效,可适当放宽手术指征;部分患者功能锻炼不及时,严重影响治疗效果,尤其是非手术治疗组,固定时间长,必须适时加强固定后功能锻炼。

论文目录

• 内容提要
• 引言
• 材料和方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 附图
• 参考文献
• 中文摘要
• 英文摘要
• 综述
• 参考文献
• 致谢