论文摘要
研究背景:新辅助化疗（NAC）作为局部晚期乳腺癌（LABC）的标准治疗方案已经得到广泛接受。虽然乳腺癌新辅助化疗的总体疗效相对较好,但仍有大约20%的患者不能从现有的各种化疗方案中获益,甚至由于疾病进展而失去手术根治机会。找到能够预测新辅助化疗疗效的标记具有重要的临床意义。研究目的:本研究在对化疗前后肿瘤形态学和病理学观察的同时,应用免疫组化方法检测NAC前癌组织中ER、PR、HER-2、P53、γ-synuclein等标记的表达水平,探讨相互之间的内在关系,旨在了解γ-synuclein等标记与NAC疗效的关系。材料与方法:回顾性分析2006年11月-2008年6月浙江大学医学院附属第二医院肿瘤外科收治的91例乳腺癌病例,均为女性,年龄27～75岁,中位年龄51岁。按1997年UICC TNM分期,Ⅰ期10例,ⅡA期34例,ⅡB期26例,ⅢA期17例,ⅢC期4例。NAC方案主要有FEC,TE/TA和TX方案,疗程2～6次,其中72例（79.1%）患者接受了3个疗程以上的新辅助化疗。所有乳腺癌患者均经粗针穿刺证实为浸润性乳腺癌。标本立即用10%甲醛固定,送本院病理科行快速石蜡切片病理诊断和免疫组化分析。研究结果:化疗后本组病例CR3例,PR40例,SD42例,PD6例,客观反应率（CR+PR）为47%。本组病人中ER阳性率为44%,PR阳性率为38%,P53阳性率为33%,HER-2过度表达率为34%,SNCG过度表达率为57%。统计发现ER及SNCG状况与新辅助化疗疗效相关。多因素logistic回归分析认为SNCG是新辅助化疗客观反应率的独立预测因子。结论:本研究提示γ-synuclein与乳腺癌新辅助化疗敏感性之间有着显著联系,值得临床进一步研究。
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