血管性痴呆（肾虚血瘀证）早期的中医综合治疗方案研究

论文摘要

目的:通过严谨的科学研究,结合导师的临床心得体会,对血管性痴呆(肾虚血瘀证)早期的中医病机及健脑通脉方的中医内治法结合针灸及康复的综合治疗方案进行初步的研讨。方法:临床研究部分,诊断标准参照2002年国家卫生部颁布的《中药新药临床研究指导原则》中诊断标准,并结合采用中国中医药学会内科延缓衰老专业委员会2002年制定得“血管性痴呆诊断辨证及疗效评定标准”。痴呆分度及疗效判定根据FOLSTEIN简易精神状态检查表(NCMSE)、BLESSED行为量表(BBS)、布里斯托尔日常生活能力量表(BADLS)、康莱尔痴呆中的抑郁量表(CSDD)、血管性痴呆辨证量表(SDSVD)。采用随机、单盲、对照的实验方法,根据临床症候积分及量表评定,确定纳入人选。将入选病例按1:1的比例随机分为治疗组和对照组,治疗组服用中药健脑通脉胶囊合并针灸及康复训练,对照组服用脑复康片和康复训练。结果:临床研究结果显示8周后中医证候积分治疗组总有效率为83.33%,对照组为56.67%;MMSE量表积分治疗组总有效率为73.33%,对照组为56.67%;BBS量表积分治疗组总有效率为80%,对照组为53.33%:BADLS量表积分治疗组总有效率为70%,对照组为53.33%;CSDD量表积分治疗组总有效率为53.33%,对照组为50%,经统计学检验说明两组在改善中医证候、认知功能、非认知能力方面均有较好疗效,提示健脑通脉方合并针灸康复可较明显改善VD患者中医证候表现、非认知能力,对认知功能、日常生活能力两组之间无显著差异,但从有效率上可看出治疗组优于对照组,两组间统计学无明显差异可能与样本量较小、疗程较短相关,两组改善痴呆中的抑郁情况均不佳。结论:本研究揭示肾虚血瘀是血管性痴呆的主要病机,具有补肾活血功效之健脑通脉胶囊合并针灸康复的综合治疗方案治疗血管性痴呆具有较为确切的临床疗效。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 目录
• 英文缩略词表
• 引言
• 1.临床研究
• 1.1 病例选择
• 1.1.1 病例选择标准
• 1.1.2 纳入标准
• 1.1.3 排除标准
• 1.1.4 病例剔除、脱落和中止实验标准
• 1.2 方案设计
• 1.2.1 临床资料
• 1.2.2 实验分组
• 1.2.3 实验按随机、对照原则进行
• 1.2.4 治疗方法
• 1.2.5 观察指标
• 1.2.6 疾病疗效判定指标
• 1.2.7 临床实验记录
• 1.2.8 统计学分析
• 1.3.一般资料
• 1.3.1 样本含量
• 1.3.2 基线齐性比较
• 1.4.研究成果
• 1.4.1 治疗前后中医症候变化
• 1.4.2 治疗前后FOLSTEIN简易精神状态表（MMSE）变化
• 1.4.3 治疗前后BLESSED行为量表（BBS）变化
• 1.4.4 治疗前后布里斯托尔日常生活能力量表（BADLS）变化
• 1.4.5 治疗前后康乃尔痴呆中抑郁量表（CSDD）的变化
• 1.4.6 治疗前后血液流变学指标的变化
• 1.4.7 治疗前后TCD检测脑动脉血流平均流速改变
• 1.4.8 安全性分析
• 2.讨论
• 2.1 历代医家对血管性痴呆的认识
• 2.2 现代医家对痴呆的病因病机研究
• 2.3 现代医家对VD的临床治疗及研究进展
• 2.3.1 中医药辨证论治
• 2.3.2 经方的应用和研究
• 2.3.3 针灸的临床应用和研究
• 2.4 本研究的讨论分析
• 2.4.1 理论依据及方解
• 2.4.2 健脑通脉胶囊的实验研究
• 2.4.3 穴位选择依据
• 2.4.4 康复和护理
• 2.4.5 对照药物的选择和综合治疗方案的优势
• 结语
• 致谢
• 参考文献
• 附录1:临床痴呆分级（CDR）
• 附录2:FOLSTEIN简易精神状态量表（MMSE）
• 附录3:BLESSED行为量表（BBS）
• 附录4:布里斯托尔日常生活能力量表（BADLS）
• 附录5:康乃尔痴呆中的抑郁量表（CSDD）
• 附录6:血管性痴呆辨证量表（SDSVD）
• 附录7:HACHINSKI缺血记分表
• 附录8:综述1
• 附录9:综述2
• 附录10:公开发表的学术论文及参与的科研项目