长沙市第一医院湖南长沙410005
【摘要】目的：评价手术室麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的影响价值，为手术护理工作提供参考。方法：选择我院2016年5月-2018年3月期间收治腹部全麻手术的92例患者，以随机数字表法分为常规护理以及加行手术室麻醉苏醒护理的对照组和试验组。对比2组腹部全麻手术患者血压、心率改善情况以及躁动评分占比情况。结果：试验组全麻腹部手术患者血压、心率水平苏醒值明显优于对照组，躁动情况发生率明显低于对照组，P<0.05。结论：给予全麻腹部手术患者手术室麻醉苏醒护理，可以减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动情况，稳定患者生命体征。
【关键词】手术室麻醉；苏醒护理；腹部手术；全麻苏醒期；躁动表现
腹部外科手术创伤性明显，增加了麻醉苏醒期躁动情况。麻醉苏醒期手术患者的理想状态是安静的配合，患者呼吸、血压平稳。相关资料指出，全麻苏醒期躁动患者血压、心率异常情况下会增加各类意外事件发生率，延长患者术后恢复时间[1]。为了更好的降低全麻腹部手术患者的苏醒期躁动情况，强调了护理干预的价值。相关资料指出，给予腹部手术全麻患者手术室麻醉苏醒护理干预可以降低患者躁动率、稳定患者生命体征[2]。基于此，本文就我院腹部手术全麻患者作为实验对象，总结护理干预方案以及对躁动情况的影响。
1资料与方法
1.1一般资料
实验对象均选自2016年5月-2018年3月，为全麻腹部手术患者，美国麻醉医师协会分级Ⅰ-Ⅱ级，总计92例。纳入标准：患者、家属手术知情同意，手术耐受。排除标准：患者处于妊娠期、合并精神以及心理疾病、严重呼吸障碍等。以随机数字表法分组（各46例），伦理委员会批准。对照组：男性患者26例，女性患者20例；年龄25-75岁，中位数（57.50±5.60）岁；手术类型：胃肠癌手术患者27例，肝胆手术患者16例，其他患者3例；手术时间2.5-4.8h，中位数（3.50±1.05）h。试验组：男性患者28例，女性患者18例；年龄26-76岁，中位数（58.30±5.20）岁；手术类型：胃肠癌手术患者25例，肝胆手术患者17例，其他患者4例；手术时间2.5-5.0h，中位数（3.55±1.20）h。2组麻醉手术患者基本资料对比，P>0.05。
1.2方法
对照组——常规护理。术前进行患者访视，了解患者状态、病情，综合患者情况优化手术方案。主动和患者、家属沟通，普及手术方案、过程、注意事项，进行基础知识宣教。麻醉前导尿，术后将患者转移到病房。
试验组——手术室麻醉苏醒护理。（1）术前宣教。术前和患者、家属进行主动沟通，讲述手术过程、麻醉情况、相关异常情况，做好安慰工作，改善患者术前负性情绪状态。另外，告知术后气管导管不适原因以及插管价值，提高患者心理接受度。（2）心理护理。护理人员重视与患者沟通，沟通中给予患者安慰、鼓励，通过耐心沟通了解患者心态，消除患者负性情绪，解答患者疑问，介绍全麻信息，建立患者信任感。（3）术中护理。腹部手术中行体位护理，维持手术患者去枕平卧体位，维持患者术中呼吸顺畅，约束带患者定时调整体位。另外，密切观察药物依赖患者生命体征以及意识。（4）药物护理。给予患者镇静以及镇痛药物，减少患者全麻苏醒期躁动表现。另外，术后麻醉作用减弱情况下患者意识以及痛觉开始明显恢复，需观察患者情况、了解患者主诉，遵医嘱镇痛护理，减少伤口疼痛性躁动。（5）生命体征观察。全麻术后药物残留影响患者有阻塞不通情况，诱发头痛、烦躁等症状表现，需在维持患者呼吸通畅情况下观察生命体征进行护理干预。
1.3观察指标
记录全麻手术患者躁动评分情况以及舒张压、收缩压、心率改善情况。
1.4躁动评分标准[3]
0分——说明患者处于安静状态、无躁动表现。躁动评分标准
1分——说明患者吸痰时有肢体躁动动表现，疏导后可改善。
2分——说明患者无刺激情况下仍有躁动表现，需进行制动干预。
3分——说明患者挣扎强烈且制动明显。
1.5统计学方法
经SPSS21.0软件包进行92例全麻手术患者观察指标计算。躁动发生率占比情况以%形式展开，进行X2检验；舒张压、收缩压以及心率水平以形式展开，进行t检验。若P<0.05，表示结果有统计学意义。
2结果
2.1躁动情况对比
试验组、对照组腹部全麻手术患者躁动评分占比情况见表1。经统计学计算，试验组0分占比明显高于对照组P<0.05。
表1腹部全麻手术患者组间躁动评分占比对比[n（%）]
2.2血压、心率改善对比
试验组、对照组腹部全麻手术患者血压以及心率水平改善情况见表2。组间指标经统计学计算，P<0.05。
表2腹部全麻手术患者组间血压、心率改善情况对比（）
3讨论
全麻术后苏醒期躁动是全麻手术患者麻醉苏醒期不良状态，患者有兴奋、妄想、哭喊、呻吟等表现，导致患者血压、心率异常，在无意识乱动情况下导致引流管等导管脱出，增加手术创面出血以及呕吐物返流误吸等不良事件，影响术后恢复效果。腹部手术创伤大，腹腔脏器扰动大，全麻苏醒期躁动情况明显。由于患者术前对麻醉苏醒期身体反应了解的不足，加上苏醒期疼痛感觉的恢复、外界刺激的高敏感性，均会诱发躁动。通过术前宣教、心理护理、术中护理、药物护理、生命体征观察等手术室麻醉苏醒护理，可以稳定患者生命体征、降低患者疼痛感[4]。郑兆青研究指出，腹部手术全麻苏醒期患者麻醉苏醒护理可以降低苏醒期躁动发生率[5]。
结果显示：试验组、对照组患者血压、心率水平以及躁动情况对比，P<0.05试验组优于对照组。和杨君研究结果有一致性，观察组患者全麻苏醒期躁动2例少于对照组8例，收缩压135.3±1.6mmHg优于对照组148.8±1.5mmHg，舒张压85.6±1.2mmHg优于对照组94.6±1.3mmHg，P<0.05[6]。
综上所述，基于腹部手术的创伤性以及全麻苏醒后患者的表现，加强手术室麻醉苏醒护理可以降低患者躁动情况、稳定患者血压以及心率。
参考文献：
[1]邹雪芹.手术室麻醉苏醒护理减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的临床效果[J].中国医药导刊，2015，17（9）：957-958.
[2]王春瑛.手术室麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的疗效分析[J].四川医学，2017，38（7）：847-850.
[3]马雪.手术室麻醉苏醒护理降低腹部手术患者全麻苏醒期躁动的临床效果分析[J].实用临床医药杂志，2016，20（2）：102-104.
[4]布艾吉尔，张凤玲.利用手术室麻醉苏醒护理对腹部手术全麻苏醒期躁动发生率的干预措施分析[J].饮食保健，2017，4（28）：209.
[5]郑兆青.手术室麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的作用分析[J].中国医药指南，2016，14（22）：269-270.
[6]杨君.手术室麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的疗效评价[J].养生保健指南，2017，（39）：75.