（广西中医药大学；广西南宁530001）
【摘要】：通督调神针刺法是一种中医中以经络学说和神志学说为主的针刺方法，这种针刺方法以针灸循经取穴作为基础，利用针刺法可以调节神志的功能来对中风进行治疗。本文探讨了通督调神针刺法在治疗缺血性中风中的作用以及研究进展，对通督调神针刺法在缺血性中风治疗中的实用性进行阐述。
【关键词】通督调神针刺法；缺血性中风；研究进展
[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）24-0285-01
一、引言
缺血性中风在临床中属于一种常见的由脑血栓影响而导致的偏瘫与意识障碍。这种情况较多的出现在老年群体中，引起患者出现缺血性中风主要是因为动脉硬化或者高血压疾病。这些疾病在患者血管内形成脑血栓的情况，随着脑血栓的发展而形成脑梗塞与脑动脉堵塞的情况。使患者在临床中出现头晕、单侧肢体麻木或者面部麻木、然若无力、说话困难、摇晃不稳等症状，最后导致患者出现偏瘫与意识障碍。在缺血性中风患者的临床治疗中，需要及时的对患者采取治疗措施，才能确保患者不会受到缺血性中风带来较多临床影响，避免患者出现更多临床不良反应情况。
二、通督调神针刺法
通督调神针刺法在临床中主要是依据针灸作为基础，以中医经络学说作为根本的一种治疗方式。这种治疗方式在中医中主要是依靠人体的督脉与脑相互联系的特征，来进行临床的针灸治疗。督脉在中医中，是循行中与脑关系最密切的脉络，其于数本中医典籍中都有着大量的记载，如《难经》中有记载，“督脉者、起于下极之俞，并于脊里，上至风府，入于脑。”从这段记载中不难看出督脉在人体中与大脑之间的联系，而且在其他中医典籍中也都有大量的记载，如《针灸甲乙经》、《素问·骨空论》、《灵枢·经脉》、《灵枢·海论》、《灵枢·五藏生成》、《医学衷中参西录》、《锦囊秘录》等文本中都有对督脉的描写。督脉在人体中，总督一身之阳，为阳脉之海[1]。
在中医中，督脉入属于脑，在部分脑部疾病的治疗中可以起到一定的作用。对于部分因为疾病而导致的脑部无法正确的进行感知，使人体出现知觉和运动功能丧失的情况。而通督调神针刺法在临床中，则可以有效的帮助缺血性中风患者进行临床治疗，在治疗后迅速的的恢复肢体功能，使患者可以有效的改善中风带来的临床影响，帮助患者恢复正常生活能力。通督调神针刺法在中医中，以百会、神庭、大椎、印堂以及腰阳关作为主穴。辅穴的选择主要分为上肢与下肢的穴位，在上肢穴位中，选择患侧肩髃、极泉、合谷、曲池、内关、尺泽，而下肢穴位则选取髀关、委中、血海、丰隆、阳陵泉、太冲与三阴交[2]。在患者进行针刺法治疗的过程中，需要注意穴位的进针角度与方向，这些穴位主要用于中风所导致的肢体功能障碍情况的治疗，可以做到通督脉之经气的作用。通督调神针刺法也可以有效的调心脑之神明，帮助中风患者可以在得到治疗后，可以有效的改善患者的肌肉痉挛情况，帮助患者恢复肢体功能[3]。
百会穴位于人体的头顶正中线与两耳尖连线交叉处，属于与脑部有着密切联系的穴位。在针灸治疗中，百会穴主要作用是调节大脑功能。百会穴作为百脉之会，贯达全身，在中医治疗中可以起到头痛、眩晕以及高血压等疾病的治疗效果。除去最主要的百会穴外，通督调神针刺法依靠五脏俞与其余辅穴共同治疗的方式，利用左右交叉刺法以及螺旋式刺法来进行组合，从而依据从阳引阴的理论进行调气和血，有效的进行平补平泻，确保患者体内可以达到阴阳平衡，从而达到“阴阳自和者，必自愈”的效果[4]。
在缺血性中风患者的通督调神针刺法治疗中，不仅可以有效的对患者起到阴阳调和作用，也可以根据患者的症状来进行穴位的调整进行治疗。在缺血性中风失语症的治疗中，主穴可以取百会、上廉泉与风府透哑门，而在辅穴的选择中，主要为照海、风池、玉液、金津、列缺。在缺血性中风后出现假性延髓性麻痹患者中，主要主穴选择为百会、上廉泉、风府透哑门、风池。而在辅穴的选择中，主要为天柱、外金津、外玉液、完骨、照海、列缺。在缺血性中风后出现血管性痴呆患者中，主要主穴选择为百会、神庭、风池、印堂。而在辅穴选择中，主要为太溪、足三里、悬鈡[5]。
在临床的研究中，这些穴位的针灸治疗均可以有效的改善患者的缺血区的供血情况。在对患者进行督脉主要穴位刺激的过程中，可以改善患者的神经元微环境，使受损的神经元可以得到一定的保护，调节气血，使缺血区可以恢复血供。并且，针灸治疗的方式也可以有效的重建患者的神经功能，帮助患者可以激活脑源性神经生长因子。这对于患者的临床治疗而言有着十分重要的作用，通督调神针刺法在临床中得到证实，其在治疗后可以迅速调节患者缺血区的供血情况。是缺血性中风治疗中，调节患者脑内血流量的重要机制，也是确保患者可以得到治疗的关键。在其余方面，可以明确的观察到针灸治疗后，患者体内的炎性细胞因子的信号传导受到阻断，患者细胞凋亡的情况迅速降低，并且从一定程度上提高了患者的脑细胞自我修复能力。可以在临床中有效的改善缺血性中风带来的脑细胞损伤以及神经元凋亡的情况，减轻患者脑组织因受损而出现的肿胀情况，帮助患者改善脑部缺血带来的影响。
三、结语
在缺血性中风患者的临床治疗中，对患者采用通督调神针刺法进行治疗，可以有效的帮助患者改善缺血性中风带来的脑部影响。通督调神针刺法在临床中依据中医的阴阳调和学说以及气血调节，来对患者的督脉进行针灸治疗。这种方法可以有效的帮助患者改善治疗后的生活质量，帮助患者可以有效的减少缺血性中风带来的残障情况。随着通督调神针刺法的研究与发展，其已经可以更好的改善患者的缺血区供血情况，也可以促进患者的神经功能重建，在配合电针治疗时可以有效的保护受损神经元，改善患者的神经元微环境，对患者的治疗有着重要的临床作用。
参考文献：
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[3]基于动脉质子自旋标记技术探讨通督调神针刺对短暂性脑缺血发作患者脑血流的影响[J].安徽中医药大学学报,2017,36(1):46-49.
[4]张玲,张国庆,朱玲玲,etal.通督调神针刺法治疗风痰瘀阻型急性脑梗死临床观察[J].安徽中医药大学学报,2017,36(4):59-62.
[5]孙小茁,黄馨仪.李平应用通督调神针法治疗特发性震颤经验[J].湖南中医杂志,2016,32(7):26-28.