山西省某医院手术科室2005～2007年抗菌药物应用合理性调查

论文摘要

目的：了解某院手术科室抗菌药物使用情况并对其合理性进行评价，从而为进一步的规范化管理提供流行病学依据。方法：随机抽取2005-2007年医院手术科室住院病历900份，每年300份，将患者的一般信息及治疗记录填入调查表，再按照《抗菌药物临床应用指导原则》的相关规定对病例中抗菌药物的使用情况进行合理性评价，对于评价为不合理的，进一步指出具体原因，包括无指征用药，选药不当，换药过频，给药次数不合理，剂量过大，给药时机不合理，疗程过长和联合用药不当，最后对调查表内容进行分类汇总。结果：一、医院手术科室住院病人的抗菌药费用平均为每人1551．3元，抗茵药费占住院费用的12．9％，占药品总费用的33．6％。二、医院手术科室抗菌药物的使用率为97．4％。1．在所有使用抗菌药的病例中，预防用药所占的比例比治疗用药大，2005-2007年手术科室的预防用药率分别为78．3％，81．5％和88．6％，平均为82．8％，有逐年上升的趋势（χ2=11．25，P<0．01），另外，预防用药的不合理率为98．9％，要显著大于治疗用药的不合理率（76．1％）（χ2=135．63，P<0．01）。2．在治疗性用药中，2005-2007年的不合理率分别为70．3％，79．6％和81．8％，平均为76．1％。病原学检测和药敏实验的送检率非常低，分别为6．0％和4．6％。3．在预防性用药中，2005-2007年的不合理率分别为98．7％，98．3％和99．6％，平均为98．9％。初次给药时机不当（98．9％），疗程过长（86．9％）的不合理现象很严重；给药次数不当（48．6％），选药不当（33．6％），无指征用药（35．1％）及联合用药不当（19．7％）的不合理现象较严重；剂量过大（4．4％）和换药过频现象（5．4％）的不合理现象程度较轻。在联合用药进行预防感染的病历中，不合理率为36．9％，具体的原因又可分为无指征联用（33．2％），重复联用（5．9％），联用品种过多（2．3％）。有些项目已经有了显著改善，选药合理性在2007年有显著提高（χ2=25．65，P<0．01），联合用药不当也在2007年有显著降低（χ2=87．06，P<0．01），其中的无指征联用（χ2=94．57，P<0．01）和重复联用（χ2=11．13，P<0．01）也有显著改善；而给药次数不当现象却从2006年开始更加严重（χ2=23．38，P<0．01）。三、2005和2006年应用抗菌药物的主要品种有β内酰胺抑制剂复方制剂，三、四代头孢菌素，喹诺酮类，硝咪唑类和克林霉素。在2007年，克林霉素的使用频度有所下降，而一、二代头孢菌素的使用频度有所上升。结论：1、医院手术科室抗菌药物的使用率较高。2、预防用药占有较大比例，而且有逐年上升的趋势。3、病原学检测和药敏实验的送检率非常低。4、预防用药的不合理程度较治疗用药严重，原因多种多样，有些已得到改善，有些更加严重。5、手术科室抗菌药使用的不合理现象是广泛存在和程度严重的，很多问题亟待解决。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 中英文名词对照表
• 前言
• 资料和方法
• 结果
• 讨论
• 小结
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• 综述
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