新疆维吾尔自治区人民医院新疆乌鲁木齐830001
摘要：目的：研究血浆置换治疗肝衰竭患者的疗效及并发症的护理体会。方法：选取2015年1月—2019年1月医院采用血浆置换治疗的18例肝衰竭患者为研究对象，对比患者治疗前后的临床表现及肝功能指标的变化情况，并依据患者情况，进行并发症预防护理措施。结果：18例患者治疗显效计10例，有效计7例，无效计1例，治疗有效率为94.4%；治疗过程中心率增快计1例，出血计1例，并发症发生率为11.1%；治疗后患者肝功能指标优于治疗前，P<0.05。结论：血浆置换治疗在肝衰竭患者治疗中有着良好的应用效果，在治疗过程中施以有效的护理措施可以提升治疗有效率，改善患者肝功能，降低并发症发生率，值得大力推广和引用。
关键词：血浆置换；肝衰竭；并发症
肝脏是人体的重要器官，具有解毒、免疫防御等功能。肝衰竭患者的肝脏功能受损严重，大量的肝细胞损伤，往往会出现凝血机制障碍、肝性脑病等疾病，严重降低患者的生存质量[1]。如果疾病进一步发展，会对患者的生命产生严重威胁。此外，治疗该病的花费较大，往往会给患者造成严重的经济负担。血浆置换是治疗肝衰竭的有效方法之一，其可以补充患者肝脏的清蛋白和凝血因子，修复肝脏功能，延缓患者的生存周期。但是血浆置管可能导致肝衰竭患者出现低血压、出血等并发症，因此在治疗过程中需要施以有效的护理干预措施，以减少并发症发生。本次研究对血浆置换治疗肝衰竭患者的疗效及并发症的护理体会进行分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年1月—2019年1月医院采用血浆置换治疗的18例肝衰竭患者为研究对象，其中男9例，女9例，年龄21—63岁，平均年龄（41.23±3.53）岁，所有患者经过相关检验均确定为肝衰竭，纳入患者均已签订知情同意书。
1.2方法
1.2.1治疗方法
所有患者均采用用日本KM-8800型血液净化机进行血液置换治疗，血浆分离器为EC-4A20，将血流设置为80～100mL/min，速度为25～30mL/min，置换血浆量为3000mL/次，患者血浆置换次数在1～5次。
1.2.2护理方法
肝衰竭患者在血浆置换治疗过程中会出现低血压、变态反应、出血等，护理人员应当严密观察患者的体征反应，对可能出现的并发症进行预防和处理。低血压是由于低血容量造成的，患者在体外循环接通的30min很容易出现低血压，因此护理人员应当在这段时间严密监测患者的体征变化。在初始引血流速度不宜过快，并且适当补液，避免循环引起血流量减少而出现低血压。由于血浆置换治疗需要输入大量的血浆，因而极易发生变态反应。护理人员一定要保障血浆质量，同时使用正确的药物治疗。一旦患者出现变态反应，应当立即查看原因，必要情况下停止血浆输入[2]。在患者进行治疗前应当进行严格的检查，减少可能影响治疗的不利因素。切口不宜过大，减少渗血量。置管过程中检查是否有出血现象。患者完成之后后应当多注意休息，同时多食用绿色蔬菜，保障大便通畅。
1.3观察指标
观察患者治疗效果，分为显效、有效以及无效，并且记录治疗过程中出现的并发症，包括心率增快、出血等。检测并记录患者治疗前后的肝功能，肝功能指标主要包括血清TBiL、凝血酶原活动度（PTA）、凝血酶原时间（PT）。
1.4统计学处理
数据采用SPSS21.0软件处理，设定P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1治疗效果及并发症
18例患者治疗显效计10例，有效计7例，无效计1例，治疗有效率为94.4%（17/18）；治疗过程中心率增快计1例，出血计1例，并发症发生率为11.1%（2/18）。
2.2肝功能指标对比
治疗后患者肝功能指标优于治疗前，P<0.05，详细资料见表1。
3讨论
肝衰竭是临床常见的疾病，主要表现为不同程度的肝细胞坏死以及残留肝细胞再生。肝衰竭会导致患者的肝脏功能严重受损，从而影响到人体的正常机能，威胁到患者的生命安全[3]。血浆置换是临床治疗肝衰竭的常用方法之一，通过血浆置换可以清楚肝脏内部的有毒物质，改善肝脏内部环境，从而让肝细胞再生，恢复其功能。但是血浆置换并不能根治肝衰竭，其只是消除了肝脏内部的有毒物质，并且治疗过程中还可能出现多种不良反应，但是通过血浆置换却可以为患者赢取宝贵的治疗时间，并且通过相关的护理手段，可以降低并发症的发生率。本次研究中，对血浆置换治疗肝衰竭患者的疗效及并发症的护理体会进行分析，结果显示治疗有效率为94.4%（17/18），并发症发生率为11.1%（2/18），治疗后患者肝功能指标优于治疗前，P<0.05，这充分说明在血浆置换治疗肝衰竭患者过程中施以有效的护理措施可以提升治疗有效率，降低并发症发生率，改善患者肝脏功能。综上所述，对肝衰竭患者采用血浆置换治疗且应用合理有效的护理措施干预，可以提升治疗有效率，减少并发症发生，值得推广。
参考文献
[1]侯凌.血浆置换治疗肝衰竭患者的疗效及并发症的护理体会分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(24):117-118.
[2]刘国英.血浆置换联合血液滤过治疗药物性肝衰竭患者的临床疗效分析[J].中国医药导报,2010,7(03):47-48.
[3]单颖.人工肝血浆置换患者治疗中健康教育及综合护理干预的应用效果[J].中国医药导报,2015,12(30):149-152.