影响非选择性β-受体阻断剂降低肝静脉压力梯度的多因素分析

论文摘要

目的：肝硬化是临床上常见的一种严重且不可逆的肝脏慢性病变,门静脉高压是其并发症之一,死亡率高。肝静脉压力梯度（HVPG）是诊断门静脉高压及判断非选择性β-受体阻断剂（NSBBs）疗效的金标准。非选择性β-受体阻断剂（NSBBs）是临床上推荐使用的降低门静脉压力的药物,但仅有1/3-1/2的患者对其反应良好。本研究探讨与肝静脉压力梯度（HVPG）相关的指标,并观察影响非选择性β-受体阻断剂（NSBBs）降低肝静脉压力梯度（HVPG）的相关因素,旨在探讨可预测非选择性β-受体阻断剂（NSBBs）有效降低肝静脉压力梯度（HVPG）评价指标。材料和方法：确诊肝硬化患者30例,常规行胃镜、上腹部多层螺旋cT（MDCT）、血常规、凝血酶原时间及肝功生化检查,行肝静脉压力梯度（HVPG）测定,均符合肝静脉压力梯度（HVPG）≥10mmhg分析出血史、肝硬化病因、腹水、Child-Pugh评分及食管内粘膜下静脉曲张胃镜下分级对肝静脉压力梯度（HVPG）的影响；给予口服非选择性β-受体阻断剂（NSBBs）7天后复测肝静脉压力梯度（HVPG）,肝静脉压力梯度（HVPG）降至12mmhg以下或下降幅度≥基线水平20%者为“应答者”,未达到上述标准者为“非应答者”,对“应答者”与“非应答者”的年龄、性别、病因、出血史、腹水、基础心率及平均动脉压、血红蛋白（HGB）、红细胞压积（HCT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、白蛋白（ALB）、血清总胆红素（SB）、凝血酶原时间（PT）、肌酐（CR）、尿素氮（BUN）、Child-Pugh评分、食管内粘膜下静脉曲张胃镜下分级、食管旁静脉曲张MDCT评分、食管内粘膜下静脉曲张MDCT评分、门静脉主干（MPV）直径、脾静脉（SV）直径、肠系膜上静脉（SMV）直径、胃左静脉（LGV）直径、奇静脉（AV）直径、脾脏厚度、脐静脉再通及门静脉血栓等多因素进行比较分析。结果：肝静脉压力梯度（HVPG）的高低与出血史、肝硬化病因及食管内粘膜下静脉曲张胃镜下分级无关,与腹水及Child-Pugh评分有关；服用非选择性β-受体阻断剂（NSBBs）7天后,达到肝静脉压力梯度（HVPG）降至12mmhg以下或下降幅度≥基线水平20%者,即“应答者”,共12例,未达到上述标准的“非应答者”共18例,应答率为40%,两组年龄、性别、病因、出血史、腹水、基础心率及平均动脉压、血红蛋白（HGB）、红细胞压积（HCT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、白蛋白（ALB）、血清总胆红素（SB）、凝血酶原时间（PT）、肌酐（CR）、尿素氮（BUN）、Child-Pugh评分、食管内粘膜下静脉曲张胃镜下分级、食管旁静脉曲张MDCT评分、食管内粘膜下静脉曲张MDCT评分、门静脉主干（MPV）直径、脾静脉（SV）直径、肠系膜上静脉（SMV）直径、胃左静脉（LGV）直径、奇静脉（AV）直径、脾脏厚度、脐静脉再通及门静脉血栓之间的差异均不具有统计学意义。结论：本研究发现肝静脉压力梯度（HVPG）与肝硬化患者的腹水及Child-Pugh评分有明显相关性；非选择性β-受体阻断剂（NSBBs）降低肝静脉压力梯度（HVPG）的有效“应答率”为40%,“非应答率”为60%；患者肝硬化程度、肝功能储备分级及静脉曲张程度等指标对非选择性β-受体阻断剂（NSBBs）降低肝静脉压力梯度（HVPG）的疗效无明显影响。

论文目录

• 中文摘要
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• 材料与方法
• 结果
• 讨论
• 结论
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