（甘肃省临夏州人民医院甘肃临夏731100）
【摘要】目的：探讨围手术期护理干预应用于胫骨平台骨折患者中的临床意义。方法：将2015年3月-2016年5月我院的86例胫骨平台骨折患者作为研究对象，以随机为基本原则，将其分为对照组与观察组，各43例。对照组予以常规配合护理，观察组在此基础上，实施围手术期护理干预。观察两组护理前后膝关节情况以及不良事件发生情况。结果：观察组护理后膝关节功能评分为（81.27±4.31）分，高于对照组，P值小于0.05；观察组不良事件发生概率为4.65%，较对照组更低，P值小于0.05。结论：围手术期护理干预应用于胫骨平台骨折患者中，可改善膝关节功能，降低不良事件发生风险。
【关键词】围手术期护理；胫骨平台骨折；价值
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）17-0311-02
胫骨平台骨折是一种常见的关节内骨折，通常因外力冲击或高空坠落所致，患者一般可见关节韧带或者半月板损伤，复位稳定性不佳[1]，极易出现畸形、功能障碍、关节强直等后遗症。本文旨在探讨在胫骨平台骨折患者围手术期实施有效护理干预，对其预后效果的意义。
1.资料和方法
1.1基线资料
选取86例2015年3月-2016年5月于我院就诊的胫骨平台骨折患者进行此次研究，根据随机的分组原则，将其分为对照组和观察组，所有患者及家属均获知情权，且同意加入此次研究。
对照组：43例患者中男性与女性的比例为24：19，年龄最大66岁，最小20岁，平均（43.19±4.82）岁。
观察组：43例患者中男性与女性的比例为25：18，年龄最大67岁，最小19岁，平均（43.25±4.97）岁。
两组胫骨平台骨折患者在基线资料的比较方面，差异不显著，P值大于0.05，两者可以比对。
1.2方法
对照组实施常规手术配合护理，合理使用抗生素，预防感染，引流通畅，指导患者定时翻身、有效咳嗽、深呼吸；对其饮食进行干预，以清淡、易消化、高蛋白、高纤维为饮食原则，保证营养均衡，忌食刺激性食物。
观察组在上述基础上，予以围手术期护理干预：
（1）心理干预，患者因长期卧床、疾病痛苦等因素，极易产生抑郁、担忧甚至是绝望等情绪，护理人员应主动与患者交流，根据其个性、病情、家庭环境以及文化程度的不同，予以开导，评估其综合心理状况，为其展示手术安全有效性，邀请预后较好者现身说法，消除其认知误区，耐心听取其主诉，予以解答、安抚，真诚关怀患者，以和谐、温馨病房环境感染患者，引导其保持积极心态，主动配合治疗及护理。
（2）术前指导，针对剧烈疼痛者，可通过注意力转移、镇痛药物、止痛泵、热敷、按摩等方法缓解，以便于改善血液循环，缓解肿胀情况；指导患者进行床上大小便练习，为减少深静脉血栓以及肺炎等并发症的发生，可引导患者拄拐行走，锻炼股四头肌以及下肢肌肉。
（3）术后干预，手术完成当日进行踝关节、足趾活动，第二天予以等长收缩股四头肌训练，一组二十次，一天三组，第三天可指导患者进行直腿抬高活动，一组二十次，3组/天；之后进行功能恢复锻炼，从患肢伸直至屈曲三十度开始，以5至10度为增加幅度，逐渐加大训练强度，以耐受为准；两至四周后，引导患者主动运动，鼓励其进行早期离床活动，增强肌肉力量；骨折基本愈合后，即可使用拐杖等工具实施负重运动。
（4）出院指导，嘱咐患者遵医嘱实施各项操作，坚持进行康复练习，为其讲解练习的重要性，避免活动过度，定期复查，出现异常情况及时就医。
1.3观察指标
观察两组护理前后膝关节功能以及不良事件发生情况。
使用膝关节评分量表评价膝关节功能，主要内容包括活动范围、畸形外翻、疼痛、伸展受限、日常生活能力以及步行能力，总分一百，以得分高表示情况好。
1.4统计学处理
将两组胫骨平台骨折患者的膝关节功能评分以及不良事件发生概率，使用SPSS21.0软件进行数据分析处理，计量资料包括膝关节功能评分，采用t检验，计数资料包括不良事件发生概率，采用卡方检验，两组数据比较差异显著的必要条件为两者之间P值小于0.05。
2.结果
2.1两组护理前后膝关节情况对比
研究表明，两组护理前膝关节情况数据没有明显差异性，P值大于0.05；护理后，观察组膝关节功能评分为（81.27±4.31）分，较对照组数据明显更高，P值小于0.05，具体结果如表1所示。
2.2两组不良事件发生情况对比
结果可知，观察组不良事件发生概率仅为4.65%，明显低于对照组的18.60%，P值小于0.05，具体结果如表2所示。
3.讨论
胫骨平台骨折因解剖结构的特殊性，临床治疗通常需进行内外固定，因肿胀、疼痛对活动造成一定限制[2]，患者极易出现韧带、相关纤维组织以及关节囊挛缩，关节软骨还会发生退行性改变，引发废用综合征；而长期卧床则会增加深静脉血栓、感染的发生概率，故如何实施有效的护理干预改善预后效果是值得关注的问题。
本文观察组实施围手术期护理，通过心理疏导缓解患者不良情绪，并加强知识普及工作，帮助其了解手术有效可靠性[3]，进而在很大程度上，促使患者积极配合，提高其信心；术前进行疼痛干预，则能够控制血管收缩、肌肉痉挛情况，在缓解患者痛苦的同时，也能够增大其关节活动范围；通过早期训练促进软骨修复及再生，改善回流情况，进而达到良好的消除肿胀、避免关节僵硬及粘连的效果[4]；术后，引导患者有计划的进行功能恢复训练，改善预后效果。
本文结果中，观察组护理后膝关节功能评分为（81.27±4.31）分，明显高于对照组数据，P值小于0.05；观察组不良事件发生概率仅为4.65%，较对照组数据（18.60%）明显更低，P值小于0.05。
综上，围手术期护理干预应用于胫骨平台骨折患者中，效果较佳，可明显改善膝关节功能，在很大程度上降低不良事件发生风险，值得广泛使用。
【参考文献】
[1]李慧艳.胫骨平台骨折应用围手术期护理干预的临床效果观察[J].中国继续医学教育，2015，7(12)：234-234.
[2]兰秀娟.围术期优质护理模式在胫骨平台骨折患者临床护理中的应用效果评价[J].现代诊断与治疗，2015，26(17)：4071-4072.
[3]史雯，张所宏，吕玲等.胫骨平台骨折患者围手术期的护理干预分析[J].医学信息，2015，36(21)：155-156.
[4]李春平.36例胫骨平台骨折内固定术患者围手术期的护理[J].医药前沿，2014，28(3)：273-273，274.