论文摘要
目的:慢性鼻-鼻窦炎（chronic rhinosinusitis CRS）是耳鼻喉科常见病,慢性鼻窦炎鼻息肉的治疗通常以手术为主,但围手术期抗生素、糖皮质激素的配合治疗对提高治愈率是必不可少的,局部糖皮质激素（glucocorticoid GC）的应用是重要的组成部分,其在控制鼻息肉发生及发展方面发挥重要的治疗和预防作用。GC抑制炎性反应的前提是与糖皮质激素受体（glucocorticoid receptor GR）相结合,结合物与核膜DNA特异性位点-糖皮质激素应答点（glucocorticoid response elements,GRE）结合,从而下调炎性细胞因子和介质的转录,最终引起各种生物学效应。GR分GRα和GRβ2种亚型,有研究认为GRβ是潜在的内源性GC效应的拮抗因子,与激素抵抗相关,被称为是“GC内源性的拮抗因子”,见于GC抵抗患者,两种受体是否分别存在异常表达,在临床应用过程中部分患者表现出GC治疗不敏感甚至无效,这成为近期研究的热点,为探讨其机制,国内外的研究者做了大量的工作,有学者提出了糖皮质激素抵抗（glucocorticoid-resistant）的概念,用来描述部分病人对大剂量GC治疗反应差或者无反应的现象。近年有报道TNF-α可以增加GRβ的表达,这可能是炎性细胞因子诱发糖皮质激素抵抗的内在机制之一。本文就我科2007年1月至2007年7月住院的慢性鼻-鼻窦炎患者,根据海口标准（1997年）分为I型和II型两组,探讨在慢性鼻-鼻窦炎患者TNF-α与GRβ表达及其是否具有相关性,以期为今后激素抵抗型慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉的临床治疗提供新思路。方法:用免疫组化SP法观察正常对照组、慢性鼻窦炎I型及I1型TNF-α和GRβ表达的区别。具体步骤如下:1实验对象的选择:选择2007年1月至7月于我科住院的慢性鼻-鼻窦炎患者共40例,分为I和II型,其中I型12例,II型18例,采用免疫组化SP法和计算机图像分析系统,观察40例有随访资料的慢性鼻-鼻窦炎患者,所有入选者术前2个月内未接受局部或全身糖皮质激素治疗,其中II型CRS病理证实为鼻息肉,排除鼻内镜鼻窦手术后复发所至的Ⅲ型CRS。根据海口标准分为二组:Ⅱ型组（Ⅱ型1～3期）18例,其中男13例,女5例,年龄17～66岁,中位数年龄49岁;病史2.5-10年,平均10.25年。I型组（I型1～3期）12例,男7例,女5例,年龄19～68岁,中位数年龄36岁,病史3-20年,平均10.7年。同时选取无鼻-鼻窦炎及变应性疾病史的10例外伤患者鼻中隔矫正术中的中鼻甲黏膜作为对照组,男7例,女3例,年龄20～40岁,中位数年龄35岁,病史3-12天,平均7.8天。2标本的制作:取下的标本立即用10%的福尔马林固定,自动脱水,常规石蜡包埋,连续石蜡切片,厚4μm,分别进行HE染色、TNF-α免疫组化染色、GRβ免疫组化染色,观察不同类型慢性鼻-鼻窦炎TNF-α、GRβ的表达情况。3统计学处理采用完全随机单因素方差分析及两两比较的SNK法检验分析处理数据,以α=0.05作为差异显著性水准,同时对TNF-α、GRβ进行相关分析。结果:三组TNF-α、GRβ的表达有所不同,在各种染色中的变化观察结果如下:1 TNF-α免疫组化染色显示不同类型慢性鼻-鼻窦炎其表达不同各组TNF-α（x±s）分别为:对照组（4.35±2.08）,I型慢性鼻-鼻窦炎组（6.85±1.21）,II型慢性鼻-鼻窦炎组（8.35±2.15）。与对照组比较,慢性鼻-鼻窦炎患者各组TNF-α值均增高,以II型慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉组最显著,统计结果表明与I型慢性鼻-鼻窦炎组及对照组有显著性差异（P<0.05）。I型与对照组有显著性差异（P<0.05）2 GRβ免疫组化染色显示不同类型慢性鼻-鼻窦炎其表达不同各组GRβ（x±s）分别为:对照组（10.56±1.08）,I型慢性鼻-鼻窦炎组（17.85±1.31）,II型慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉组（30.35±3.12）。与对照组比较,慢性鼻-鼻窦炎患者各组GRβ值均增高,以II型慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉组最显著,统计结果表明与I型慢性鼻-鼻窦炎组及对照组有显著性差异（P<0.05）。I型与对照组有显著性差异（P<0.05）。3 TNF-α促使GRβ高表达,二者之间有明显相关性在I型与II型慢性鼻-鼻窦炎中,TNF-α、GRβ值均高表达,TNF-α升高程度与GRβ呈正相关,在I型CRS组中相关系数为r=0.7983,在II型CRS组中相关系数为r=0.8125,具有统计学意义（P<0.05）。结论:I型与II型慢性鼻-鼻窦炎患者病变组织中TNF-α、GRβ均有高表达,二者之间存在一定直线正相关性。GRβ高表达对慢性鼻窦炎病情发展可能有一定作用。TNF-α与GRβ随病情加重其表达逐渐升高。通过检测TNF-α、GRβ有助于判断预后和指导治疗方案的调整。
论文目录
相关论文文献
- [1].白介素-6与肿瘤坏死因子-α在心房颤动中的作用研究进展[J]. 心血管病学进展 2020(02)
- [2].外周血白介素-6、肿瘤坏死因子-α、白介素-25在老年人不明原因发热中的诊断价值[J]. 医药论坛杂志 2020(04)
- [3].肿瘤坏死因子-α对缺血性脑卒中的作用[J]. 中国实用神经疾病杂志 2020(11)
- [4].肿瘤坏死因子-α的生物学功能研究进展[J]. 吉林医药学院学报 2019(01)
- [5].C-反应蛋白、肿瘤坏死因子-α与妊娠糖尿病的相关性研究[J]. 实用妇科内分泌电子杂志 2019(22)
- [6].吸烟者肺通气功能及肿瘤坏死因子-α的变化[J]. 世界最新医学信息文摘 2016(A1)
- [7].腔内灌注重组改构人肿瘤坏死因子治疗肺癌恶性心包积液的临床观察[J]. 海峡药学 2015(12)
- [8].白介素类因子及肿瘤坏死因子-α在小儿肺炎支原体肺炎中的检测意义[J]. 中医临床研究 2016(18)
- [9].评价分析肿瘤坏死因子-α和转铁蛋白检测在肺结核诊治中的临床价值[J]. 数理医药学杂志 2016(09)
- [10].探讨肺结核患者血清中血管内皮生长因子、肿瘤坏死因子-α及白介素-6的表达[J]. 大家健康(学术版) 2014(23)
- [11].猪尾巴管腹腔灌洗在重症胰腺炎患者中的疗效观察及对肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-1β基因的影响[J]. 健康之路 2016(08)
- [12].肿瘤坏死因子-α在非酒精性脂肪性肝病进展中的作用[J]. 胃肠病学 2019(10)
- [13].肿瘤坏死因子相关蛋白3在心肌纤维化作用的研究进展[J]. 心肺血管病杂志 2020(04)
- [14].肿瘤坏死因子在临床医学上的研究进展和意义[J]. 中外女性健康研究 2017(21)
- [15].雷公藤多苷对慢性肾小球肾炎患者血清中白细胞介素-6和肿瘤坏死因子-a含量的影响[J]. 中国中医药现代远程教育 2013(08)
- [16].变应性鼻炎与肿瘤坏死因子水平及肿瘤坏死因子-863C/A基因多态性的关系初步探讨[J]. 解剖学研究 2013(05)
- [17].肿瘤坏死因子a促进人冠状动脉内皮细胞的凋亡[J]. 中国组织工程研究 2012(37)
- [18].肿瘤坏死因子-α及其受体与类风湿关节炎[J]. 中国药科大学学报 2011(03)
- [19].脂联素、肿瘤坏死因子-α与动脉粥样硬化的相关性[J]. 中国当代医药 2011(32)
- [20].肿瘤坏死因子-α、白介素-8在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者及其合并冠心病发病中的作用[J]. 中国老年学杂志 2010(16)
- [21].重组改构人肿瘤坏死因子置管灌注治疗恶性腹腔积液[J]. 西南国防医药 2009(10)
- [22].糖尿病视网膜病变患者脂联素和肿瘤坏死因子-α、可溶性细胞间黏附分子-1、超敏C-反应蛋白相关性分析[J]. 中华实用诊断与治疗杂志 2009(10)
- [23].妊娠期糖尿病患者肿瘤坏死因子-α和血管细胞黏附分子-1的表达与母婴结局的关系[J]. 实用医学杂志 2020(13)
- [24].原发性失眠患者肿瘤坏死因子-α水平变化的研究[J]. 世界最新医学信息文摘 2016(69)
- [25].超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、可溶性细胞间黏附分子与老年冠心病的相关性研究[J]. 中国医刊 2014(09)
- [26].IL-6和肿瘤坏死因子-α与OSAHS关系的研究进展[J]. 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2014(18)
- [27].化合物1487B抑制肿瘤坏死因子-α生成机制研究[J]. 中国药学杂志 2015(20)
- [28].辛伐他汀对慢性心力衰竭患者脑钠肽及肿瘤坏死因子-α的影响[J]. 中国现代医生 2013(29)
- [29].肿瘤坏死因子-α诱导蛋白8样蛋白家族对炎症和肿瘤的调控作用及其机制研究进展[J]. 癌症进展 2020(19)
- [30].代谢综合征中医证型与肿瘤坏死因子和白介素-6的关系[J]. 新疆中医药 2012(01)