60岁以上老年妇女妇科腹腔镜手术临床应用

论文摘要

目的:探讨妇科腹腔镜手术在老年妇科患者的临床应用价值。方法:选取2004年1月1日—2010年12月30日7年间在大连市妇产医院行妇科腹腔镜手术的老年女性（年龄大于或等于60岁）共85例,随机抽取同期接受妇科开腹手术55例作为对照组。回顾性分析各年腹腔镜手术率;比较腹腔组与开腹组血压、心率及血氧含量的变化;手术时间、失血量、术前术后HB差值、wbc差值、术后发热天数;术后排气、排便、过渡到正常饮食的时间及留置导尿的时间、术后住院天数等。结果:（1）大连妇产医院从2004年1月1日—2010年12月30日老年患者妇科腹腔镜手术率分别为8%、6%、15%、25%、21%、36%、42%。2004 -2006年,所有实施腹腔镜手术的老年患者均为附件切除术,2007年开始对老年患者行腹腔镜全子宫切除术,2008年开始进行腹腔镜治疗妇科恶性肿瘤。（2）老年妇科腹腔镜手术的患者与开腹手术相比,术中血压、心率及血氧含量无明显波动。（3）老年患者行妇科腹腔镜组与开腹组相比,失血量、HB差值、术后发热天数（大于37.2℃）都明显减少;腹腔镜组85例中有1例胃壁损伤,1例皮下血肿。开腹组55例中有7例切口延期愈合,1例因低血钾引发房颤。（4）腹腔镜妇科手术与开腹手术相比,对于老年患者总体而言术后住院天数、排气时间、排便时间及过渡到正常饮食的时间都明显缩短。结论:（1）老年患者行妇科腹腔镜手术例数从2004年至2010年呈逐渐上升的趋势。（2）腹腔镜手术组与开腹手术组比较术中血压及心率无明显变化,而开腹组的术后心率变化高于腹腔组,考虑与术后腹部切口疼痛有关。腹腔镜组与开腹组的术中血氧饱和度无明显差异,均维持在97%～100%之间。老年妇女妇科腹腔镜手术中的血压及心率是稳定的。（3）附件手术中,腹腔镜手术组手术时间、失血量、wbc差值、术后发热天数小于开腹组;子宫类手术失血量、术后发热天数小于开腹组;恶性肿瘤手术失血量少于开腹组。腹腔镜手术对老年患者的机体损伤更小。（4）附件手术中,腹腔镜手术组术后排气、排便、过渡到正常饮食的时间及留置导尿的时间、术后住院天数等均小于开腹组;子宫类手术排便时间、术后住院天数等少于开腹组;恶性肿瘤手术术后排气、排便、过渡到正常饮食的时间、术后住院天数等均少于开腹组。老年患者的妇科腹腔镜手术后恢复更快。

论文目录

• 一、摘要
• （一） 中文摘要
• （二） 英文摘要
• 二、正文
• （一） 前言
• （二） 材料与方法
• （三） 结果
• （四） 讨论
• （五） 结论
• （六） 参考文献
• 三、文献综述
• （一） 正文
• （二） 参考文献
• 四、致谢