尼可地尔预处理对体外循环下双瓣置换病人的脑保护作用

论文摘要

目的：本实验通过对患者简易精神状态检查量表评分(MMSE),血清神经特异性烯醇化酶(NSE)浓度的比较,探讨术前应用不同剂量线粒体KATP通道开放剂尼可地尔(Nicorandil)的脑保护作用。方法：选择中南大学湘雅二医院2009年3月至2009年10月风心病行双瓣置换术的30例患者为研究对象,ASAⅡ级或Ⅲ级,随机分为3组：尼可地尔治疗组1(N1组,n=10),尼可地尔治疗组2(N2组,n=10),对照组(C组,n=10)。入室前30min N1组患者口服尼可地尔5mg,N2组患者口服尼可地尔10mg,对照组术前不给予尼可地尔。分别于术前、术后24小时行MMSE评分；入室后在局麻下行左桡动脉穿刺置管和右颈内静脉穿刺,分别于麻醉诱导前(T1),CPB停机后30min(T2)、术后6h(T3)、术后24h(T4),抽取静脉血,采用ELISA法测定血清NSE浓度。结果：1.N1、N2和C组术后MMSE评分均较术前降低,差异有统计学意义(P＜0.05)。2.Nl,N2组的术前、术后MMSE评分差值均小于C组,差异有统计学意义(P＜0.05),Nl与N2组之间术前、术后MMSE评分差值差异有统计学意义(P＜0.05)。3.三组血清NSE浓度T2、T3、T4均明显高于T1,差异有显著统计学意义(P＜0.01)；三组血清NSE浓度相同时点相比,差异有统计学意义(P<0.05)。4.N1、N2组血清NSE浓度T2、T3升高幅度均低于C组,差异具有统计学意义(P<0.05),N2组血NSE浓度T2、T3升高幅度低于Nl组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：体外循环下双瓣置换术患者术前服用尼可地尔可减轻其术后MMSE降低的程度及血NSE升高的幅度,高浓度组效果强于低浓度组,提示尼可地尔有脑保护作用,且在一定范围内有剂量相关性可能。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 第一章 前言
• 第二章 材料与方法
• 2.1 研究对象及分组
• 2.2 实验药品及仪器
• 2.3 研究方法
• 2.4 观测指标及其测量方法
• 2.5 统计学方法
• 第三章 结果
• 3.1 一般资料比较
• 3.2 MMSE评分
• 3.3 血清NSE浓度
• 第四章 讨论
• 4.1 MMSE评分与脑损伤
• 4.2 血清NSE水平变化与脑损伤
• 4.3 尼可地尔的脑保护作用
• 4.4 尼可地尔的浓度与脑保护的关系
• 第五章 结论
• 参考文献
• 综述
• 附录
• 致谢