（1宝鸡市第五人民医院妇产科陕西宝鸡722405）
（2岐山县人民医院妇产科陕西宝鸡722400）
【摘要】目的：分析综合护理干预在预防宫缩乏力性产后出血中的效果。方法：选择2015年7月—2016年10月在我院住院分娩的孕产妇345例为观察组，选择2014年6月—2015年6月在我院住院分娩的孕产妇321例为对照组，对照组予常规护理，观察组在常规护理基础上采取针对性的综合护理干预。比较两组产妇产后出血发生率。结果：观察组345例产后出血发生率为1.2%，对照组为5.9%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：综合护理干预可预防宫缩乏力性产后出血的发生。
【关键词】综合护理干预；宫缩乏力性产后出血；预防
【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）05-0235-02
产后出血是分娩期的严重并发症。短期内大量出血可发生失血性休克，处理不及时可导致产妇死亡。据文献报道，产后出血发病率为2～3%，而其死亡率可达到产妇总数的50%[1]。因此，及时、有效地处理产后出血，对降低孕产妇病死率，改善其预后十分关键。产后出血的原因比较多，其中宫缩乏力是最重要的原因[2]。我院2015年7月—2016年10月对345例孕产妇实施综合护理干预，效果良好，现总结如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择2015年7月—2016年10月在我院住院分娩的孕产妇345例为观察组，年龄21～43岁，平均27.5±7.2岁，孕周37～42周，平均39.3±1.9周，初产妇189例，经产妇156例；选择2014年6月—2015年6月在我院住院分娩的孕产妇321例为对照组，年龄21～43岁，平均27.5±7.2岁，孕周37～42周，平均39.3±1.9周，初产妇176例，经产妇145例。均为阴道分娩。两组基线资料差异无显著性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组进行常规护理，严密监视孕产妇生命体征、产程进展及阴道出血情况，同时进行常规健康宣传及饮食指导等。观察组在常规护理基础上采取针对性的综合护理干预，具体如下：(1)健康教育：在分娩前，采用通俗易懂的语言向孕妇讲解分娩的基本过程，介绍易引起子宫收缩乏力性出血的因素及预防和治疗措施，告知进食高热量易消化食物、保证充足的睡眠对其保证分娩时充沛体力的重要性；（2）心理护理：分娩前，主动与孕妇沟通和交流，耐心回答其提出的疑问，采取针对性心理疏导，帮助孕妇树立顺产的信心，缓解其恐惧、紧张、焦虑等负面情绪；分娩时，给予孕妇充分的支持，暗示、安慰，稳定其情绪；（3）产程护理[3]：第一产程：密切观察产程、胎心与宫缩情况，定期检查宫口扩张及胎先露下降情况，及时处理产程进展不良，指导孕妇掌握正确呼吸及躯体放松方法，指导孕妇注意休息、补充水分和营养；第二产程：指导孕妇正确使用腹压，常规建立静脉通道，注意保护会阴，协助胎儿娩出；第三产程：正确协助胎盘娩出，常规按摩子宫，应用缩宫素、米索前列醇加强宫缩；检查娩出胎盘胎膜是否完整，检查软产道，及时处理血肿，缝合裂伤部位。（4）产后护理：密切观察产妇生命体征、宫缩情况，统计阴道出血量，指导家属协助子宫按摩。早期指导产妇母乳喂养，及时排尿，注意保暖，及时补充营养。
1.3观察指标
比较两组产妇产后出血发生率。
1.4统计学处理
应用SPSS22.0软件，采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
观察组4例产妇发生产后出血，产后出血发生率为1.2%，对照组19例，发生率为5.9%，差异显著（P＜0.05）。
3.讨论
引起宫缩乏力性产后出血的因素包括孕妇精神过度紧张、合并慢性全身性疾病等全身因素，产程体力消耗过多、子宫肌水肿或渗血，巨大胎儿、羊水过多、多胎妊娠等导致子宫肌纤维过分伸展，产次过多、既往子宫手术史、急产等导致子宫肌壁损伤，子宫病变，患者在临产后过多使用子宫收缩抑制剂、麻醉剂及镇静剂等药物因素[4]。迅速大量失血会导致失血性休克，导致产妇弥漫性血管内凝血、肾功能衰竭，甚至死亡。及时识别宫缩乏力性产后出血的高危因素，并采取针对性护理措施具有重要的临床意义。
本文观察组在常规护理基础上采取针对性的综合护理干预，在分娩前，对孕妇加强健康教育及心理护理，使其了解分娩的基本过程、易引起子宫收缩乏力性出血的因素及预防和治疗措施，缓解其紧张、焦虑及恐惧等负面情绪，增强其阴道分娩的信心，积极配合医护人员。同时，加强第一、二、三产程及产后孕产妇生命体征及阴道出血情况观察和记录，对宫缩乏力性产后出血的高危因素进行及时识别并排除，及时处理异常情况。本文结果显示，观察组产后出血发生率显著低于对照组（P＜0.05），提示综合护理干预可预防宫缩乏力性产后出血的发生。
【参考文献】
[1]梁朝霞,陈丹青.产后出血的高危因素和流行病学新特点[J].实用妇产科杂志,2012,28(11):897-899.
[2]张方芳,徐永莲,刘兴会,等.产后出血原因及相关危险因素135例临床分析[J].实用妇产科杂志,2014,30(2):144-146.
[3]许银丽.产妇精神因素及分娩方式对产后出血的影响及护理对策[J].中国实用护理杂志,2011,27(18):52-53.
[4]程君君,曹淑华,陆艳,等.宫缩乏力性产后出血的相关因素及护理干预[J].温州医学院学报,2013,43(2):138-139.