湖南省胸科医院湖南省长沙市410000
【摘要】目的：探究在64层螺旋CT冠状动脉成像中新电脉冲技术对辐射剂量的影响情况。方法：2015年1月至2015年12月期间，我院影像科进行体检的人员100例作为研究对象，根据其接受冠状动脉成像检查的先后顺序进行分组，其中单号设定为对照组，双号设定为观察组，两组分别50例，对照组患者在进行检查期间进行常规的64层螺旋CT冠状动脉成像检查，观察组患者则结合心电脉冲技术进行64层螺旋CT冠状动脉成像检查，对比两组患者的检查图像质量，另外还包含平均容积剂量指数以及有效剂量。结果：观察组患者的平均容积剂量指数以及有效剂量均显著少于对照组，差异显著符合统计学评估标准（P＜0.05），其冠状动脉各段的图像质量评分中观察组和对照组分值无统计学差异（P＞0.05）。结论：在进行64层螺旋CT冠状动脉成像中结合心电脉冲技术能够有效降低辐射剂量，同时保证成像质量，值得在临床治疗中探讨应用。
【关键词】心电脉冲技术；辐射剂量；冠状动脉造影；64层螺旋CT
随着影像技术的不断发展，多层螺旋CT得到越来越多的应用和普及，并且简单、无创、准确率高的应用优势也更有利于其大面积推广。但是在此过程中造成的辐射剂量时国际放射防护中心和临床重点关注内容，X射线的应用要遵循防护最优和实践正当，最优是以最小的创伤和副作用让患者得到更多有价值的影像资料，并且对患者进行正确诊断有利于患者的诊治内容的顺利展开[1]。在患者的临床治疗中多层螺旋CT冠状动脉成像结合心电脉冲技术应用效果的探究，取得了满意效果，现对此做如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
2015年1月至2015年12月期间，我院影像科进行体检的人员100例作为研究对象，所有患者的心率均不超过每分钟80次，同时其心律正常。根据其接受冠状动脉成像检查的先后顺序进行分组，其中单号设定为对照组，双号设定为观察组，两组分别50例，其中对照组男性患者31例，女性患者19例，其年龄在32~77岁，平均年龄为55.9岁，患者的体重在49~108kg，平均为72.6kg，患者的心率在51~77次/min，平均为62.3次；观察组男性患者32例，女性患者18例，其年龄在34~76岁，平均年龄为56.1岁，患者的体重在50~107kg，平均为72.4kg，患者的心率在50~78次/min，平均为62.5次。两组患者的年龄、性别构成、体重以及心率指标均无统计学差异，本研究内容具有可比性。
1.2方法
本研究中进行冠状动脉成像的仪器为飞利浦64排螺旋CT，对照组患者在进行检查期间进行常规的64层螺旋CT冠状动脉成像检查，首先对患者进行肘正中静脉通道的建立，并且让其处于仰卧体位，然后进行正位的Topo像定位，对患者进行冠状动脉钙化积分的评估和扫描，并且根据其图像内容对心脏进行扫描，同时要做好相应的触发扫描[2]，然后ROI进行主动脉右冠状动脉窦上方部位的定位，将高压的注射器启动后进行延迟监测，然后触动启发进行动脉扫描[3]；在对比剂注射方案的确定中药根据受检者的体重进行对比剂的注射流率的设定，并且要以相同的流率注入生理盐水，然后进行扫描，其扫描参数设定为120KV，900mAs，然后进行多序列的重建和时相重建，后期结合图像处理中心进行相关图书数据二维和三维重组[4]；观察组患者则结合心电脉冲技术进行64层螺旋CT冠状动脉成像检查，对比两组患者的检查质量，包含平均容积剂量指数以及有效剂量。其图像质量评分进行分段评分，每段的评分在1~4分，其中1分为显影最差；2分为血管周围有伪影存在；3分为血管周围有少许的伪影；4分为显影良好，血管周围光滑、边缘清晰[5]。
1.3统计学处理方法
本研究中进行冠状动脉造影的患者基础资料和观察指标均结合SPSS21.0软件包进行数据处理，计量资料采用平均值表示，计量资料和计数资料的组间对比分别进行t检验和卡方检验，P＜0.05为差异显著的判断标准。
2结果
观察组患者的平均容积剂量指数以及有效剂量均显著少于对照组，差异显著符合统计学评估标准（P＜0.05），详细数据见表1，其冠状动脉各段的图像质量评分中观察组和对照组分值无统计学差异（P＞0.05），详细数据见表2。
3讨论
在多层螺旋CT检查中低剂量检查的应用意义在于尽可能减少受检者的电离辐射所带来的损伤，并且随着其临床应用的增加，检查辐射剂量的控制称为医疗照射源应用的重点关注内容，需要按照扶着防护最优化原则对患者进行低辐射量检查，从而降低受检者的损伤[6]。而结合心电脉冲技术则能够降低CT冠状动脉成像的辐射剂量，因为在门控螺旋CT扫描中会进行曝光量的调制，对患者的心动周期进行制定性扫描，从而保证心动周期都可正常进行，然后对图像进行重建，其可通过扫描图像的重建对图像信噪比进行调整[7，8]。
本研究中，观察组患者的平均容积剂量指数以及有效剂量均显著少于对照组，差异显著符合统计学评估标准（P＜0.05），其冠状动脉各段的图像质量评分中观察组和对照组分值无统计学差异（P＞0.05）。因此，在进行64层螺旋CT冠状动脉成像中结合心电脉冲技术能够有效降低辐射剂量，同时保证成像质量，值得在临床治疗中探讨应用。
参考文献：
[1]徐同江，刘建新，李坚.ECG门控自动毫安技术在MSCT冠状动脉成像中的应用价值[J].CT理论与应用研究，2011，19（02）：245-250.
[2]吴晶晶，普福顺，罗家滨，梁远仲.64排CT前瞻性心电门控冠状动脉成像降低辐射剂量的研究[J].中国CT和MRI杂志，2015，13（02）：30-33.
[3]吕云罡，张建功.个体化低剂量扫描在64排CT冠状动脉成像中的临床研究[J].临床放射学杂志，2011，30（12）：1820-1825.
[4]阎静，成官迅，刘国顺，虞康惠.双源CT前瞻性和回顾性心电门控冠状动脉成像对比研究[J].医学影像学杂志，2012，23（01）：45-49.
[5]李若梅，王嗣伟，晋丹丹.CT低剂量冠状动脉成像的管电流与管电压参数优化现状[J].CT理论与应用研究，2012，20（03）：515-520.
[6]符熙，谭理连，李志铭，刘世明，江金带，李树欣，张婉红.320层螺旋CT冠状动脉成像低剂量扫描方法初步探讨[J].放射学实践，2011，26（03）：346-349.
[7]唐皓，邓克学，赵英明，罗英姿.采用低电压及低对比剂剂量行冠状动脉CT成像可行性研究[J].中国医学计算机成像杂志，2013，19（05）：406-409.
[8]杨世平，王聪，陈垦，朱兰，李翼成.应用心电脉冲和四维管电流调制技术降低128层螺旋CT冠状动脉成像的辐射剂量的研究[J].中国医学创新，2011，04（05）：15-17.